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根据《非结核分枝杆菌肺病影像诊断专家共识》，非结核分支杆菌肺病影像表现分4型，总结如下：
1.支气管扩张及结节为主型:肺内病变以支气管扩张伴周围小叶中心结节为主，可合并空洞、斑片影、纤维条索灶及其他征象。支气管扩张及结节以右肺中叶及左肺上叶舌段为主，常多个肺叶受累（3个及以上），也可无明显叶段倾向性；小叶中心结节外周分布为主;支气管扩张以柱状扩张为主、与小叶中心结节并存，可伴管壁增厚及管腔内黏液栓形成，周围可伴斑片影，周围肺组织结构无明显扭曲变形。
支气管扩张及结节为主型NTM，病变主要累及左肺上叶舌段及右肺中叶，此征象曾被称为“温夫人综合征”
温夫人综合征：此综合征以爱尔兰著名《温夫人的扇子》戏剧女主角而得名，维多利亚时期妇女坚信“淑女不吐痰”，因此更易于肺部感染，也被认为是由于主观性的过度抑制咳嗽造成的。通常发生在没有吸烟史、免疫正常的中老年女性，反复的慢性咳嗽，由NTM感染引起，被称作温夫人综合征。影像学表现右肺中叶与左肺上叶舌段为主的腹侧支气管扩张、结节、树芽影。
病例2
病例3
病例4
2.空洞为主型:肺内病变以空洞为主，以两肺上叶（肺尖、肺外带）多见，空洞壁以薄壁多见、也可厚薄不均，内壁光滑、可不规则，空洞周围支气管非牵拉性扩张较多而卫星灶较少。也可合并支扩、小叶中心结节及斑片条索等征象。
空洞为主型非结核分支杆菌肺病（NTM）影像表现
病例2
病例3
3.实变为主型:肺内病变以斑片影及支气管播散灶为主，一般多叶段受累，以上叶尖后段及下叶背段为主（与结核常见受累部位类似），可合并空洞、支扩等其他征象。
两例实变为主型NTM，右图病例伴空洞及支气管播散灶
病例2，文献中实变为主型NTM，右肺上叶尖后段和左肺下叶背段多发斑片状实变伴空洞，周围纤维条索、卫星灶
4.其他特殊类型:(1)“热水浴”肺表现，表现为弥漫小叶中心性微结节伴或不伴磨玻璃影、肺内气体潴留，多为吸入被NTM污染的热水蒸汽引起的过敏性肺炎;(2)孤立结节型，此型较少见，影像无特异性表现，鉴别困难;(3)合并获得性免疫缺陷综合征，肺内病灶具有明显播散性，斑片影、支气管播散灶、粟粒结节弥漫性分布较多，可合并纵隔和肺门淋巴结轻度肿大，胸腔积液少见。
其他特殊类型NTM，表现为两肺弥漫粟粒结节
孤立结节型NTM，需要鉴别肺癌。
如何确诊NTM肺病？影像诊断符合NTM肺病患者，在确保标本无外源性污染的前提下，经实验室分离培养、菌型鉴定、高效液相色谱法以及分子生物学方法菌型鉴定证实为NTM感染。
非结核分支杆菌肺病影像上与结核及支气管扩张并感染非常相似，有时候很难鉴别，此处放上共识里的一些鉴别点，供参考：
参考文献：《非结核分枝杆菌肺病影像诊断专家共识》
END
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