关于印发《山东省工伤认定规程》的通知

文摘   2025-02-11 05:39   北京  

SDPR-2024-0140010

山东省人力资源和社会保障厅

关于印发《山东省工伤认定规程》的通知

鲁人社规2024〕5号

 

为规范工伤认定程序,维护用人单位和职工合法权益,提升工伤认定依法行政水平,根据《工伤保险条例》等法律法规,结合我省实际,制定《山东省工伤认定规程》,现印发给你们,请遵照执行。

各地在执行过程中遇有新情况新问题,请及时反馈。

 

山东省人力资源和社会保障厅

2024年1230

(此件主动公开)

 

山东省工伤认定规程

 

第一章    

第一条  为规范工伤认定程序,依法进行工伤认定,维护当事人合法权益,根据《中华人民共和国社会保险法》《工伤保险条例》《工伤认定办法》《山东省人民政府关于印发山东省贯彻<工伤保险条例>实施办法的通知》(鲁政发〔201125号)等规定,结合我省实际,制定本规程。

第二条  各级人力资源社会保障部门开展工伤认定工作适用本规程。

第三条  工伤认定由县级以上人力资源社会保障部门负责。应当向省人力资源社会保障部门提出工伤认定申请的,根据属地原则向用人单位所在地设区的市人力资源社会保障部门提出。

第四条  工伤认定应当遵循依法行政、客观公正、简捷方便的原则,认定程序向社会公开。

第五条  工伤认定工作人员与工伤认定案件当事人存在利害关系的,应当回避。

第二章    

  职工发生事故伤害(含发生事故下落不明)或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病的,用人单位可48小时内填报《山东省工伤事故(职业病)登记表》,报告属地人力资源社会保障部门。

人力资源社会保障部门收到报告后,应告知申请工伤认定所需的材料和时限要求,视情赴现场了解情况。

  用人单位应当自事故伤害发生或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,通过线下或线上申报等方式向属地人力资源社会保障部门提出工伤认定申请。

遇有特殊情况,不能在规定时限内提出工伤认定申请的,应在规定时限满前提出延长申请人力资源社会保障部门同意延长的,应当出具《延长工伤认定申请时限告知书延长时限不超过30日;决定不予延长的,应当出具《不予延长工伤认定申请时限告知书》。

  用人单位未在第条规定时限内提出工伤认定申请的,职工或者其近亲属、工会组织可自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起一年内,直接向属地人力资源社会保障部门提出工伤认定申请。

  在法定时限内提交工伤认定申请材料的,报送《山东省工伤事故(职业病)登记表》时间可作为申请工伤认定的时间。

《人力资源社会保障部关于执行<工伤保险条例>若干问题的意见(二)》(人社部发〔2016〕29号)等规定的延误时间不计算在工伤认定申请时限内的,按照相关规定执行。

第十条  提出工伤认定申请应当填写《工伤认定申请表》,并提交下列材料:

(一)劳动、聘用合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)、人事关系的其他证明材料;

(二)医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书),以及与伤情有关的病历材料。

劳动者与用人单位之间不存在劳动或者人事关系,但属于承担工伤保险责任情形的,应当提交相关证明材料。

第十一条  有下列情形之一的,应当提交相应材料:

(一)职工死亡的,提交死亡证明;

(二)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的,提交公安部门的证明或者其他相关证明;

(三)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的,提交公安部门的证明或者相关部门的证明;

(四)上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明;

(五)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的,提交民政部门或者其他相关部门的证明;

(六)属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人,旧伤复发的,提交《革命伤残军人证》及旧伤复发医学鉴定意见;

(七)人力资源社会保障部门根据案情实际情况需要,可以要求申请人提供与伤情有关的病历、影像报告等医学资料。

以上证明材料,已通过部门数据共享、内部数据协同等方式依法提取或查验的,申请人不再提交。申请人其他合法有效的证明材料,可在申请阶段一并提交。

第三章    

第十二条  人力资源社会保障部门收到工伤认定申请材料后,应当及时审核,出具《工伤认定申请材料清单》,由申请人签字确认。

人力资源社会保障部门可委托第三方辅助开展事故伤害相关信息采集。

第十三条  人力资源社会保障部门收到工伤认定申请后,应当在15日内对申请人提交的材料进行审核,材料完整的,作出受理或者不予受理的决定;材料不完整的,应当一次性书面告知申请人需要补正的全部材料,出具《工伤认定申请材料补正告知书》。人力资源社会保障部门收到申请人提交的全部补正材料后,应当在15日内作出受理或者不予受理的决定。

人力资源社会保障部门决定受理的,应当出具《工伤认定申请受理决定书》;决定不予受理的,应当出具《工伤认定申请不予受理决定书》。

通过线上申报的工伤认定申请,申请人应于通过审核后5个工作日内提交书面申请材料。

第十四条  作出受理决定前,发现应由本省其他人力资源社会保障部门受理的,应与有管辖权的人力资源社会保障部门协商;双方对管辖发生争议、协商不成的,报请共同上级人力资源社会保障部门确定。管辖争议应当在收到工伤认定申请之日起15个工作日内解决。

工伤认定申请管辖协商一致后,首次收到工伤认定申请的人力资源社会保障部门应出具《工伤认定申请材料移送函》并5个工作日完成移送,制作《工伤认定申请材料移送告知书》书面告知申请人,申请人明确拒绝移送的除外。接受移送的人力资源社会保障部门,出具《收取移送工伤认定申请材料清单》,自收到移送材料之日起,起算受理审核时间按照本规程第十二条、十三条规定办理。

工伤认定申请移送的,以申请人首次提出工伤认定申请的时间作为申请时间。

第十五条  工伤认定申请有下列情形之一的,不予受理:

(一)申请人不具备申请资格的;

(二)超过法定申请时限的;

(三)不属于本部门管辖范围的(可移送的案例除外);

(四)已作出工伤认定决定,申请人就同一事故伤害或职业病再次提出工伤认定申请的(包括职业病复查变化的);

(五)属于《工伤保险条例》第六十六条规定的情形的;

(六)法律、法规、规章规定的不予受理其他情形。

第十六条  作出受理决定前,申请人提交《撤回工伤认定申请书》的,人力资源社会保障部门应留存工伤认定申请材料,出具《撤回工伤认定申请回执单》,由申请人签字确认

申请人撤回工伤认定申请后,在工伤认定法定申请时限内就同一事故伤害再次提出工伤认定申请的,人力资源社会保障部门应当按规定办理。

第四章  调查核实

第十七条  职工或者其近亲属、工会组织认为是工伤,用人单位不认为是工伤的,由用人单位承担举证责任。

工伤认定申请未载明用人单位意见或用人单位认为不是工伤的,启动限期举证程序,向用人单位发送《工伤认定申请限期举证通知书》,参照民事诉讼程序送达。其中,需要公告送达的,送达期限不计入工伤认定作出期限。

用人单位应当自收到举证通知之日起20日内进行举证。用人单位未在规定时限内举证的,人力资源社会保障部门可以根据受伤害职工提供的证据或者调查核实取得的证据,依法作出工伤认定决定。

第十八条  人力资源社会保障部门受理工伤认定申请后,应对申报材料的真实性进行核验,根据需要进行调查核实。下列情形之一的,应作为调查核实的重点:

(一)职工死亡的;

(二)受伤害情形复杂或疑难的;

(三)劳动关系或伤害事实存在争议的;

(四)存在争议的其他情形。

第十九条  人力资源社会保障部门进行调查核实,应由两名以上工作人员共同进行,并出示执行公务的证件。

人力资源社会保障部门可根据工作需要委托事故发生地人力资源社会保障部门进行调查核实出具《事故伤害委托调查函》。委托地人力资源社会保障部门应在工伤认定信息系统进行记录,受委托地人力资源社会保障部门接受委托后开展调查工作,并在委托时限内办结。

第二十条  人力资源社会保障部门工作人员在工伤认定中,可以进行以下调查核实工作:

(一)根据工作需要,进入有关单位和事故现场;

(二)依法查阅与工伤认定有关的资料,询问现场人员、知情人员和相关人员;

(三)勘验、记录、录音、录像、照相、复制与工伤认定有关的资料。

现场勘验应当制作现场勘验记录。调查询问应当制作工伤认定调查询问笔录。查阅材料应当做好阅卷记录。调查核实工作的证据收集参照行政诉讼证据收集的有关规定执行。

第二十一条  人力资源社会保障部门工作人员进行调查核实时,有关单位和个人应当予以协助。用人单位、工会组织、医疗机构以及有关部门应当安排相关人员配合工作,据实提供情况和证明材料。

第二十二条  人力资源社会保障部门在进行工伤认定时,对申请人提交的符合国家有关规定的职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书,不再进行调查核实。职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书不符合国家规定的要求和格式的,人力资源社会保障部门可要求出具证明的机构、部门重新提供。

急性中毒等既属于国家职业病诊断目录范围内确定的职业病又属于国家事故伤害统计范围的,用人单位或职工及其近亲属可自职工受到伤害之日起申请工伤认定,人力资源社会保障部门应告知当事人享有职业病诊断和鉴定的权利,未取得职业病诊断、鉴定结论的,可按事故伤害进行工伤认定。

第二十  有下列情形之一的,应当中止工伤认定:

(一)需要以司法机关、劳动人事争议仲裁委员会、有关行政主管部门、机构的结论为依据,结论尚未作出的;

(二)由于不可抗力导致工伤认定难以进行的;

(三)法律、法规、规章规定需要中止的其他情形。

中止工伤认定,应当向申请人送达《工伤认定中止知书》。中止情形消失的,恢复工伤认定程序,送达《恢复工伤认定知书》。中止工伤认定的时间不计入工伤认定期限。

第二十  人力资源社会保障部门工作人员进行调查核实时,应当履行下列义务:

(一)保守国家秘密、商业秘密以及个人隐私;

(二)为提供情况的有关人员保密;

(三)遵守有关法律法规和工作纪律的规定。

第五章  作出决定

第二十  人力资源社会保障部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定,出具《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》,可为决定书标识二维码

对于事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请,应当自受理工伤认定申请之日起15日内作出工伤认定决定。

工伤认定决定被行政复议机关或者人民法院撤销的,人力资源社会保障部门应重新启动调查核实工作,并在60日内重新作出工伤认定决定。

第二十六条  受理工伤认定申请后,有下列情形之一的,应当终止工伤认定:

(一)不符合受理条件的;

(二)申请人撤回工伤认定申请的;

(三)法律、法规、规章规定的可以终止的其他情形。

终止工伤认定,应向申请工伤认定的职工或者其近亲属、用人单位送达《工伤认定终止决定书》。

第六章  更正和撤销

第二十七条  工伤认定结论作出后,存在文字错误或者遗漏、未正确适用法律依据等情形,但不影响工伤认定结论的,应补正结论文书内容出具《工伤认定补正告知书》

第二十八条  工伤认定结论作出后,因证明材料变化导致伤情或受伤部位变化的,应变更文书内容,出具《工伤认定变更决定书》,按照劳动能力鉴定相关规定执行的除外。

申请人提出伤情或受伤部位变化的,需提供工伤受伤后一年内与伤情相关的有效诊断证明、病历等材料。

第二十  有下列情形之一的,应当撤销工伤认定决定并出具《撤销工伤认定结论决定书》

(一)主要证据改变、影响工伤认定结论的;

(二)超越法定职权作出工伤认定决定的;

(三)因当事人隐瞒有关情况或者提供虚假材料,导致工伤认定决定错误的;

(四)同一事故伤害作出两个及以上工伤认定结论的。

(五)可以依法撤销的其他情形。

三十  人力资源社会保障部门接到对工伤认定结论投诉举报的,应及时调查核实。属于本规程第二十规定情形的,撤销原工伤认定结论。

第七章    

第三十  工伤认定法律文书的送达参照民事诉讼有关送达的规定执行。

人力资源社会保障部门应当自工伤认定决定作出之日起20日内,将《工伤认定决定书》或者《不予认定工伤决定书》送达受伤害职工(或者其近亲属)和用人单位,并抄送社会保险经办机构。

本规程中应送达的其他文书,无特别规定的,参照上述规定执行。

第三十  在工伤认定受理或其他环节,应适时进行送达地址和送达方式确认。人力资源社会保障部门可采取直接送达、留置送达、邮寄送达、转交送达等方式送达并制作工伤认定文书送达回执

需公告送达的,可在人力资源社会保障部门或当地人民政府官方网站进行公告送达,公告期30日,期满视为送达。公告送达记录应妥善保存并载入工伤认定案卷。

第八章    

第三十  职工或者其近亲属、用人单位对不予受理决定、工伤认定终止决定、工伤认定决定、变更工伤认定结论、撤销工伤认定结论不服的,可以依法申请行政复议,也可以依法向人民法院提起行政诉讼。

第三十  人力资源社会保障部门可采取适当方式定期公示工伤认定信息。

第三十  工伤认定结束后,人力资源社会保障部门应当按照档案管理的相关要求,将工伤认定有关材料,采取一案一卷的方式装订存档,保存期50年。

第三十  工伤认定文书按统一规则编号,实行一案一号。工伤认定文书样式由山东省人力资源和社会保障厅统一制定,文书内容可根据工作需要调整。

第三十  本规程所称用人单位包括承担工伤保险责任单位。

第三十  本规2025年31日起施行,有效期至2030年228日。

 

附件:1.山东省工伤事故(职业病)登记表.doc

2.延长不予延长工伤认定申请时限告知书.doc

3.工伤认定申请表.doc

4.工伤认定申请材料清单.doc

5.工伤认定申请材料补正告知书.doc

6.工伤认定申请材料移送函.doc

7.工伤认定申请材料移送告知书.doc

8.撤回工伤认定申请书.doc

9.撤回工伤认定申请回执单.doc

10.工伤认定申请受理决定书.doc

11.工伤认定申请不予受理决定书.doc

12.工伤认定申请限期举证通知书.doc

13.工伤认定调查询问笔录.doc

14.事故伤害委托调查函.doc

15.工伤认定中止告知书.doc

16.恢复工伤认定告知书.doc

17.认定工伤决定书.doc

18.不予认定工伤决定书.doc

19.工伤认定终止决定书.doc

20.工伤认定补正告知书.doc

21.工伤认定变更决定书.doc

22.撤销工伤认定结论决定书.doc

23.工伤认定文书送达回执.doc

 

主送:各市人力资源社会保障局

 

山东省人力资源和社会保障厅办公室                

20241231日印发

山东省工伤认定规程解读材料

 

为统一规范全省工伤认定工作程序,维护用人单位和职工合法权益,根据相关法律法规及政策规定,在深入调研的基础上,制定山东省工伤认定规程》(以下简称《规程》)

一、起草背景

工伤认定是职工是否享受工伤保险待遇的关键环节,具有很强的政策性、专业性和技术性,其中涉及的政策标准、程序及结论,直接影响职工、用人单位工伤保险权益。2024年,我省正式实施工伤保险基金省级统收统支,要求统一全省工伤认定政策,规范工伤认定流程、明确具体裁量标准,以提升工伤认定工作统一性、公平性。近年来,我省持续开展工伤认定案卷评查,系统了解工伤认定情况及政策需求的关键点,学习借鉴兄弟省市及我省相关市的经验做法,为出台《规程》提供了有益借鉴。

二、决策依据

1.《中华人民共和国社会保险法》  

2.《工伤保险条例》

3.《工伤认定办法》

4.《山东省行政程序规定》

5.《山东省人民政府关于印发山东省贯彻<工伤保险条例>实施办法的通知》(鲁政发201125号)

三、出台目的

规程》制定出台的主要目的是,规范工伤认定程序,统一政策标准,细化操作规范,提升工伤认定依法行政和规范化标准化水平,切实维护用人单位和工伤职工合法权益。

三、主要内容

《规程》共8章38条,涵盖从工伤认定申请、受理、调查核实、作出结论、结论变更撤销、送达等全流程各环节,并明确相关原则和文件时效等要求。

一是认真落实上位法规政策。落实《工伤保险条例》《工伤认定办法》等法规规章和放管服改革要求,在申请材料、办理时限等方面均严格执行上位法要求。

是更好服务行政相对人。在权益告知、保障、服务便捷方面,进一步完善创新,为行政相对人提供高效便捷的服务。主要是明确报送事故登记时间可以作为申请时间,增加对用人单位、申请人申请时限及权益影响的提示,帮助用人单位、申请人减少因超时限带来的权益受损;明确省内管辖移送问题,进一步规范承担工伤保险责任情况,降低申请人办事、维权成本。

是统一政策把握尺度。明确全省政策执行标准和要求,增强政策透明度。主要是明确不予受理范围、调查核实重点、急性中毒适用条款、终止工伤认定、补正及变更结论文书内容和撤销工伤认定情形等内容,统一全省办理标准。

是细化具体操作规范。细化明确相关流程、操作规范,增强全省政策的统一、可操作性。主要是延长申请时限、撤回申请的操作、限期举证、委托调查核实、中止及恢复等程序,进一步规范送达及常用文书格式,在《工伤认定办法》规定的5份文书基础上,根据实际需要,增加工伤事故登记表、限期举证告知书等文书。

是注重创新发展引领。加强适度引导,引领工伤认定工作向更高效、更便民、更准确的方向发展。主要涉及提倡工伤事故及时登记、提供文书二维码以及适当公开工伤认定信息,引导用人单位及时申报工伤,切实保障职工工伤保险权益。


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