红光治疗严重的副作用，大致可以分为两大类：结构性损伤和功能性损伤。其中，结构性损伤最严重，且有可能不可逆，而功能性损伤多数情况下是可逆的。我们首先来了解最严重的结构性损伤。结构性损伤同样可以分为两个主要类型：黄斑出血和椭圆体带断裂，这些都与光损伤有关。
黄斑出血
因此，对于红光的风险，不能简单地套用我们以往的研究经验，这是一个全新的认知，以前没有这么弱的激光去照眼睛。这些红光导致的结构异常，是最严重的不良反应，但实际上在我们讨论红光参数时，都是可以避免的，是不应该发生的。如果专业人士和家长对产品有足够的了解，这些不良反应都是可以避免的，完全可以规避。
现在我们来学习红光的功能性损伤——异常光斑。这种损伤相对常见，尤其是高功率红光；低功率红光中也可见，多见于传统的高斯光斑。这种功能性损伤发生概率约为0.5%，基本上都是可逆的，而且我们可以通过改良方案来规避这种损伤。所以，对红光的副作用，要坦然面对，出现副作用，我们要总结、要优化、要改良。
MERG异常
首先，我们来学习MERG异常。如果孩子反映眼前有光斑且持久不退，虽然视力维持在1.0水平，也不妨碍日常生活和学习，但是这种状况下应当带孩子去医院检查MERG。正常的MERG图像应该呈现出一个高峰，然而一旦遭受损伤，哪怕是很轻微的损伤，这个山峰的尖端也会消失。一旦发现这种情况，应立即停止使用红光。通常在四到五个月的时间后，异常光斑会逐渐恢复，目前尚未遇到无法恢复的情况。
微视野损伤
另外，微视野的问题也值得关注。在正常情况下，报告应该呈现绿色点，但有些孩子报告上全是红色点，这表明损伤非常严重。微视野的损伤，在红光停用后也是可逆的，通常也需要大约四五个月的时间才能完全恢复。
所以，我们大家应该注意，无论出现任何小问题，都要和孩子多沟通，尤其是使用传统红光的孩子，更需要多关注他们的情况。定期询问孩子是否有不适，如果发现问题，要及时告诉医生，进行进一步的检查，比如OCT检查不出来，但是MERG、微视野检查和敏感度检查可以发现问题，都是可逆的，要及时处理。所以，对于不良反应，我们要正确面对，了解如何避免，这对我们来说非常重要。如果出现问题，要及时通知医生，这种情况通常不会影响中心视力。所以，家长们，请多学习相关知识，了解为什么会出现这些不良反应。
总结一下，不良反应出现的原因：第一个是爆闪，也就是红光不稳定。红光爆闪，它的安全性肯定和我们设计的不一样，能量可能会放大，这与设备的设计、控制和电压都有关系。第二个是功率异常，我们在常规检查红光产品的时候，确实会发现个别的红光存在功率异常的情况，所以我们需要定期检测红光功率。另外，光路设计也是需要注意的，因为高斯光斑相对这种光损伤比较广泛容易出现问题，而平顶光斑会好一些，弥散慢透射发光体是最优秀的，最不容易出问题，最安全。此外，每个孩子的确存在差异，他们的眼睛视锥细胞的耐受力不同，对红光的敏感性也不同。
如何避免眼底副作用呢？
在选择红光时，要选择设计更先进、安全性更有保障的设备。家长和医生都要有足够的认知，选择合理的功率、合理的光斑、合理的光路设计、投影设计。定期复查眼底OCT，必要时带孩子检查MERG、微视野。家长和医生之间要有通畅的反馈通道，每次复查时，要与孩子进行细致的沟通交流，发现异常光斑、暗点、后像过长问题，及时停用。
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