我国检验界泰斗孔宪涛教授曾说过：“只有提高自己的素质，才能更好地与临床对话。”所以我们检验人员需要更好地将专业知识和临床结合起来。
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内容提要 Team Introduction 本书汇集了全国各级医院活跃于临床一线的检验工作者在日常工作中遇到的具有可推广性的典型案例，目的是帮助广大检验医学及相关专业从业人员掌握检验医学的临床思维方法，提高检验人员临床思维及临床决策综合能力。
本书分六部分共112个案例。内容分别为临床检验基础、生化检验、免疫学检验、寄生虫与微生物学检验、血液学检验及临床输血。每个案例由“案例经过”“案例分析”“案例总结”“专家点评”四部分组成。
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作者简介 Team Introduction 王成彬
人民解放军总医院医学检验中心主任，主任医师、教授、博士研究生导师。中南大学、北京理工大学、温州医科大学、南开大学兼职教授。
兼任中华医学会检验医学分会主任委员、中国仪器仪表学会医疗仪器分会副理事长、中国医师协会检验医师分会常务委员、世界华人检验与病理医师协会副主任委员、中国合格评定国家认可委员会讲师、ISO15189认可主任评审员等社会职务。
先后主持国家科技支撑计划、军队科技重大专项、国家自然科学基金项目等多项研究课题。在靠前外期刊上发表学术论文300余篇，主编、主译专著5部，获省部级二等奖5项。
目录 Team Introduction
第一部分 临床检验基础
1 成人传染性单核细胞增多症或人类免疫缺陷病毒感染急性期 3 2 EDTA依赖性血小板减少分析 6
3 冷凝集致红细胞减少分析 9
4 冷凝集患者引发的思考 12
5 红细胞也怕“冷” 16
6 血常规中“双观”检查的应用体会 19
7 镜检确认嗜酸性粒细胞假性增高 22
8 未识别有核红细胞分析 25
9 儿童血小板异常升高 28
10 重度血小板减少的侦探之路 32
11 蓝氏贾第鞭毛虫感染 35
12 新生儿血常规报告单解读 39
13 不可忽视的红细胞碎片 44
14 透析后患者血小板较少的分析 49
15 地中海贫血和缺铁性贫血的鉴别诊断分析 52
16 错误血常规结果引发的思考 56
17 洞悉白细胞的质和量 58
18 脱颗粒嗜酸性粒细胞导致白细胞分类异常 62
19 甄别EDTA依赖性假性血小板减少 65
20 值得深思的误诊病例 69
21 遇到冷凝集标本该如何处理 72
22 高胆红素血症引发的血细胞分析结果异常的正确处理 78 23 红细胞膨胀分析 80
24 白细胞数量骤降分析 82
25 肿瘤患者化疗后血象异常波动 85
26 肿瘤患者升白治疗后血常规结果需审视 88
27 红细胞参数异常 90
28 以嗜酸性粒细胞为主的类白血病 93
29 疟原虫感染引起的血常规异常分析 97
30 急性大出血患者的红细胞检测会正常吗 99
31 急性细菌感染时白细胞降低 101
32 不可轻视的粪便常规 105
33 消失的尿蛋白 108
34 尿高pH引发尿蛋白假阳性 112
35 尿液中的异常幼稚细胞 114
36 粪便里的“真菌” 117
37 不一样的茶色尿 120
38 舌尖上的血尿 123
39 粪便中黑线状物体 125
40 10s的差错 128
41 以低纤维蛋白原为表现的实验室鉴别与分析 129
42 活化部分凝血活酶时间异常升高的凝血报告 132
43 常规凝血与血栓弹力图在同一病例中的联合应用 135
44 晚发型维生素K依赖性出血 138
45 老年女性反复血尿、牙龈出血 140
46 抗凝管出错 143
47 围绕“凝血酶时间显著增高”的讨论 145
48 一再输血活化部分凝血活酶时间仍不降 148
49 小小脑脊液常规帮患者解决了大问题 152
50 肺里可怕的“虫影” 155
51 从胸腔积液发现多发性骨髓瘤胸膜浸润 159
第二部分 生化检验
52 患者的白蛋白低 163
53 麻醉剂对生化指标的影响 167
54 胆红素在捣乱 169
55 转氨酶高达5000U/L之谜 171
56 体检中总胆红素持续升高 174
57 通过五次体检的肝功能检验结果竟能分析出自身免疫性肝病 178
58 脂蛋白a突然降低 182
59 小儿感染性疾病有必要同时检测CRP和SAA吗 184
60 双白蛋白血症 186
61 酱油色的血样 189
62 多发性骨髓瘤 193
63 维生素B12的检测之谜 197
64 异常增高的血清钾 199
65 代酸疑云：隐藏在数字背后的** 202
66 看似不溶血的溶血 204
67 补充的钾离子哪里去了 206
68 血清总钙异常时该如何考虑 208
69 “看不见”的溶血 210
70 血清尿素氮和肌酐升高就表明肾功能减退吗 212
71 y型轻链病的实验室检查 215
72 血尿酸异常降低 220
73 异常的体检结果 223
74 蛙跳后竟然出现横纹肌溶解症 227
75 心肌酶“爆表” 229
76 “突出”的肌钙蛋白 231
77 急性淋巴细胞白血病引发的思考 233
78 糖化血红蛋白异常低值的分析 235
79 糖尿病患者空腹血糖低的分析 238
80 糖尿病患者血糖不高的分析 240
81 疑惑的糖耐重-膜岛素释放试验结果 243
82 全自动生化分析仪协助诊断多发性骨髓瘤 246
83 复凝的血清 248
第三部分 免疫学检验
84 胃泌素释放肽前体异常升高是肺癌还是神经鞘瘤引起的 253
85 非甲状腺性的病态综合征 256
86 人工流产术后HCG不降反升 258
87 T淋巴细胞及其亚群检测结果异常的分析 260
88 离心的影响 262
89 体检发现CA15-3升高为什么建议做胃镜 264
第四部分 寄生虫与微生物学检验
90 人芽囊原虫 271
91 艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染 274
92 肠镜检获成虫的临床分析 280
93 鹿角样烟曲霉菌 283
94 被误诊为结核性脑膜炎的新型隐球菌脑膜炎 286
95 罕见的肺炎克雷伯菌肺炎亚种 288
96 异位妊娠合并蛔虫感染 291
97 胆囊炎、肺炎患者并发奥斯陆莫拉菌菌血症 294
98 马红球菌感染 298
99 差点漏检的“不溶血”金黄色葡萄球菌 302
100 毗邻颗粒链菌——血培养双侧双抽的重要性 307
第五部分 血液学检验
101 May-Hegglin畸形的发现及体会 315
102 消化道出血患者的病因竟不在消化系统 318
103 异型淋巴细胞19%，EB病毒抗体阴性 323
104 多毛细胞白血病分析 326
105 会“变脸”的穩因子 329
106 多发性骨髓瘤髓外病变 333
107 硫酸鱼精蛋白血浆纠正试验 339
108 通过骨髓片检查竟然发现了艾滋病 342
第六部分 临床输血
109 冷凝集素引起血型鉴定及配血困难 347
110 抗体筛查极弱阳性RhD阴性血 349
111 多发性骨髓瘤患者的交叉配血“疑云” 351
112 轻度冷凝集导致的血型鉴定错误 354 精彩抢先读 Team Introduction ![]()
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本书汇集了全国各级医院活跃于临床一线的检验工作者在日常工作中遇到的具有可推广性的典型案例，目的是帮助广大检验医学及相关专业从业人员掌握检验医学的临床思维方法，提高检验人员临床思维及临床决策综合能力。
本书分六部分共112个案例。内容分别为临床检验基础、生化检验、免疫学检验、寄生虫与微生物学检验、血液学检验及临床输血。每个案例由“案例经过”“案例分析”“案例总结”“专家点评”四部分组成。
王成彬
人民解放军总医院医学检验中心主任，主任医师、教授、博士研究生导师。中南大学、北京理工大学、温州医科大学、南开大学兼职教授。
兼任中华医学会检验医学分会主任委员、中国仪器仪表学会医疗仪器分会副理事长、中国医师协会检验医师分会常务委员、世界华人检验与病理医师协会副主任委员、中国合格评定国家认可委员会讲师、ISO15189认可主任评审员等社会职务。
先后主持国家科技支撑计划、军队科技重大专项、国家自然科学基金项目等多项研究课题。在靠前外期刊上发表学术论文300余篇，主编、主译专著5部，获省部级二等奖5项。
1 成人传染性单核细胞增多症或人类免疫缺陷病毒感染急性期 3
3 冷凝集致红细胞减少分析 9
4 冷凝集患者引发的思考 12
5 红细胞也怕“冷” 16
6 血常规中“双观”检查的应用体会 19
7 镜检确认嗜酸性粒细胞假性增高 22
8 未识别有核红细胞分析 25
9 儿童血小板异常升高 28
10 重度血小板减少的侦探之路 32
11 蓝氏贾第鞭毛虫感染 35
12 新生儿血常规报告单解读 39
13 不可忽视的红细胞碎片 44
14 透析后患者血小板较少的分析 49
15 地中海贫血和缺铁性贫血的鉴别诊断分析 52
16 错误血常规结果引发的思考 56
17 洞悉白细胞的质和量 58
18 脱颗粒嗜酸性粒细胞导致白细胞分类异常 62
19 甄别EDTA依赖性假性血小板减少 65
20 值得深思的误诊病例 69
21 遇到冷凝集标本该如何处理 72
22 高胆红素血症引发的血细胞分析结果异常的正确处理 78 23 红细胞膨胀分析 80
24 白细胞数量骤降分析 82
25 肿瘤患者化疗后血象异常波动 85
26 肿瘤患者升白治疗后血常规结果需审视 88
27 红细胞参数异常 90
28 以嗜酸性粒细胞为主的类白血病 93
29 疟原虫感染引起的血常规异常分析 97
30 急性大出血患者的红细胞检测会正常吗 99
31 急性细菌感染时白细胞降低 101
32 不可轻视的粪便常规 105
33 消失的尿蛋白 108
34 尿高pH引发尿蛋白假阳性 112
35 尿液中的异常幼稚细胞 114
36 粪便里的“真菌” 117
37 不一样的茶色尿 120
38 舌尖上的血尿 123
39 粪便中黑线状物体 125
40 10s的差错 128
41 以低纤维蛋白原为表现的实验室鉴别与分析 129
42 活化部分凝血活酶时间异常升高的凝血报告 132
43 常规凝血与血栓弹力图在同一病例中的联合应用 135
44 晚发型维生素K依赖性出血 138
45 老年女性反复血尿、牙龈出血 140
46 抗凝管出错 143
47 围绕“凝血酶时间显著增高”的讨论 145
48 一再输血活化部分凝血活酶时间仍不降 148
49 小小脑脊液常规帮患者解决了大问题 152
50 肺里可怕的“虫影” 155
51 从胸腔积液发现多发性骨髓瘤胸膜浸润 159
第二部分 生化检验
52 患者的白蛋白低 163
53 麻醉剂对生化指标的影响 167
54 胆红素在捣乱 169
55 转氨酶高达5000U/L之谜 171
56 体检中总胆红素持续升高 174
57 通过五次体检的肝功能检验结果竟能分析出自身免疫性肝病 178
58 脂蛋白a突然降低 182
59 小儿感染性疾病有必要同时检测CRP和SAA吗 184
60 双白蛋白血症 186
61 酱油色的血样 189
62 多发性骨髓瘤 193
63 维生素B12的检测之谜 197
64 异常增高的血清钾 199
65 代酸疑云：隐藏在数字背后的** 202
66 看似不溶血的溶血 204
67 补充的钾离子哪里去了 206
68 血清总钙异常时该如何考虑 208
69 “看不见”的溶血 210
70 血清尿素氮和肌酐升高就表明肾功能减退吗 212
71 y型轻链病的实验室检查 215
72 血尿酸异常降低 220
73 异常的体检结果 223
74 蛙跳后竟然出现横纹肌溶解症 227
75 心肌酶“爆表” 229
76 “突出”的肌钙蛋白 231
77 急性淋巴细胞白血病引发的思考 233
78 糖化血红蛋白异常低值的分析 235
79 糖尿病患者空腹血糖低的分析 238
80 糖尿病患者血糖不高的分析 240
81 疑惑的糖耐重-膜岛素释放试验结果 243
82 全自动生化分析仪协助诊断多发性骨髓瘤 246
83 复凝的血清 248
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84 胃泌素释放肽前体异常升高是肺癌还是神经鞘瘤引起的 253
85 非甲状腺性的病态综合征 256
86 人工流产术后HCG不降反升 258
87 T淋巴细胞及其亚群检测结果异常的分析 260
88 离心的影响 262
89 体检发现CA15-3升高为什么建议做胃镜 264
第四部分 寄生虫与微生物学检验
90 人芽囊原虫 271
91 艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染 274
92 肠镜检获成虫的临床分析 280
93 鹿角样烟曲霉菌 283
94 被误诊为结核性脑膜炎的新型隐球菌脑膜炎 286
95 罕见的肺炎克雷伯菌肺炎亚种 288
96 异位妊娠合并蛔虫感染 291
97 胆囊炎、肺炎患者并发奥斯陆莫拉菌菌血症 294
98 马红球菌感染 298
99 差点漏检的“不溶血”金黄色葡萄球菌 302
100 毗邻颗粒链菌——血培养双侧双抽的重要性 307
第五部分 血液学检验
101 May-Hegglin畸形的发现及体会 315
102 消化道出血患者的病因竟不在消化系统 318
103 异型淋巴细胞19%，EB病毒抗体阴性 323
104 多毛细胞白血病分析 326
105 会“变脸”的穩因子 329
106 多发性骨髓瘤髓外病变 333
107 硫酸鱼精蛋白血浆纠正试验 339
108 通过骨髓片检查竟然发现了艾滋病 342
第六部分 临床输血
109 冷凝集素引起血型鉴定及配血困难 347
110 抗体筛查极弱阳性RhD阴性血 349
111 多发性骨髓瘤患者的交叉配血“疑云” 351
112 轻度冷凝集导致的血型鉴定错误 354
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