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编辑：小龙
就在昨日，云南保山市一检验科检出了一例比“熊猫血”还稀有的“恐龙血”，该事件于昨日登上了社交媒体平台热搜第四。
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据悉，近日保山市中心血站检验科在常规献血者血型筛查中发现1例O细胞凝集的献血者，该献血者的血清学鉴定结果如下：
ABO正定型为A抗原阴性，B抗原阴性，ABO反定型为A1细胞4+阳性，B细胞4+阳性，O细胞4+阳性，因正反定型结果不一致且O细胞凝集，送至质量管理科血型参比室作进一步确认。
血型确认试验中发现该献血者红细胞表面H抗原缺失，抗体筛查及抗体鉴定均为阳性，血清学结果高度怀疑其血型为类孟买血型。为准确鉴定该献血者的血型，遂将该标本送至上海血液中心血型参比室进行血型鉴定，基因鉴定结果为O01纯合子，h/h，SeW纯合子，Le（a+b+），是类孟买血型中较为罕见的类型，这也是该站建站以来发现的首例类孟买血型的献血者。
在临床试验中，ABO血型系统和Rh血型系统的临床意义最为重要，是与人类输血关系最为密切的两个血型系统。如常见的A型血是指红细胞上有A抗原的血型，B型血是指红细胞上有B抗原的血型。
在各影视、文学作品中常出现的“熊猫血”，属于Rh血型系统中红细胞上缺乏D抗原的，也称Rh（D）阴性血。而现实中，包括上文中的“恐龙血”在内，还有这些血型和熊猫血一样稀有，甚至有的比它还要更稀有。
其中，“恐龙血”—类孟买血型、“黄金血”—Rhnull、A亚型之A3血型（目前全球仅1人—中国南京）及小P血型被称为除“熊猫血”外的4大稀有血型。
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P血型
P表型血，属于人类第三个被发现的血型系统。这种血是P血型系统中一种极其罕见的血型，为常染色体隐性遗传。P血型1927年由奥地利生物学家兰德斯泰纳发现。目前P血型共有7个分型(P1、P2、LEK+、LEK-、P、P1K、P2K)，前4种在人群中常见，后3种则罕见。其中小p血型红细胞上缺乏所有P型的特异性抗原，血清中存在抗Tja抗体。
在临床上，若一般患者接受了含有Tja抗体的血液(小p血型)，会引起溶血性输血反应，反之，小p血型的人需要输血时，只能接受ABO同型或O型且同时还得是小p型血，否则会引起严重的溶血性输血反应而危及生命。如果是女性，会导致习惯性流产与死胎。
Rhnull血型
Rh血型系统为人体第二大血型系统。Rh血型系统非常复杂，所含有的抗原数目最多共50个，但临床最主要、最常见的仅有D、E、C、c、e五种抗原，其抗原性强弱顺序为 D>c>E>C>ē。其中免疫原性最强的D抗原，超过e抗原至少20倍。根据红细胞是否存在D抗原，将Rh血型分为“Rh阳性”和“Rh阴性”两类。Rh血型抗体最初是从一名发生严重新生儿溶血病和溶血性输血反应的产妇血液中发现的，在随后的研究工作中确认了该血型系统。Rh血型系统在临床上的重要性仅次于ABO 血型系统。
Rhnull，即红细胞上没有任何Rh抗原，且与任何Rh系统抗体都不发生反应的表型，理论上可以为任何需要血液的人献血，又被称为“黄金血”。人群中的概率是六百万分之一。该血型自1960年发现以后，全球不足50例，2022年南京医科大学附属泰州人民医院曾报道发现2位该血型拥有者。
A3亚型血
这种血型是由于ABO等位基因存在新的突变，属于A型中的A亚型。2017年由江苏省血液中心输血研究室陈青研究员带领的课题组，在国际上首次发现并报道了ABO血型系统中，由于新等位基因突变导致的新的A3亚型的等位基因，这一新发现已被国际基因库收录并公布（序列号为KX870187）。
据介绍，南京一位准妈妈在医院做产前检查时，医院检测发现其血型存在混合视野现象，并不能十分确定准妈妈血型。为了精确检测准妈妈的血型，已备生产时可能有备血情况产生，医院把标本送至江苏省血液中心研究室进行进一步检测。江苏省血液中心输血研究室工作人员通过血清学血型复查和进一步基因检测，发现这位准妈妈的ABO基因存在新的突变，该新的碱基突变导致氨基酸变化造成这位准妈妈A抗原表达减弱，从而出现混合视野的现象。通俗意义上说，这位准妈妈的血型是A型，但由于ABO等位基因存在突变，属于A型中的A亚型。
另外，还有NSSU血型、Diego血型、Kell血型、Lutheran血型等稀有血型。
稀有血型的患者不得不面对的一大难题，就是在需要输血时往往会面临较大困难，因此稀有血型者无疑需要防患于未然，早做准备。
在紧急情况下患者可以输注A型主侧交叉相容红细胞制品或O型洗涤红细胞，或选择采集自体血储存输注。
目前应用最为广泛的应对方案就是预存自身血液，由于自体输血可以避免血源传播性疾病和免疫抑制，对稀有血型的患者来说是最好的血源。
考虑到稀有血型血源的获得十分困难，在无法获得同型血液时主要有三种输血方案可供选择：
一、由于类孟买血型具有家族性遗传特点，可在家族中寻找相同血型的亲属互助献血。
二、自体输血：择期手术患者可通过术前自体储血，将红细胞冰冻保存供需要时使用。
三、根据实验室实际情况及患者配血情况，选择37℃无反应活性或最低反应活性的供者血液输注，将输血风险降至最低。
另外，建立稀有血型库是为此类人群解决“用血难”的主要途径，而精准鉴定献血者的血型，对于安全输血具有重要意义。
部分来源：云南发布、光明网等
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