慢阻肺为慢性阻塞性肺疾病的简称，我国慢阻肺患病形势严峻，患病人数达1亿，占全球总数的1/4，仅次于缺血性心脏病和脑卒中，构成我国重大疾病负担。慢性阻塞性肺病，简称慢阻肺，是一种异质性肺部疾病，其特征是由于气道异常（支气管炎、细支气管炎）和/或肺泡异常（肺气肿）引起的慢性呼吸道症状（呼吸困难、咳嗽、咳痰和/或急性加重），导致持续的、通常是进行性加重的气流受限。
慢阻肺的常见症状
1.呼吸困难：慢阻肺最重要的症状，早期仅在体力劳动时出现，后期逐渐加重，日常活动甚至休息时也会感到气短。
2.慢性咳嗽：常为首发症状。早期仅在体力劳动时出现，后期逐渐加重，日常活动甚至休息时也会感到气短。
3.咳痰：通常会咳少量黏液性痰，当发生感染时，痰量会增多，常有脓性痰。
4.喘息和胸闷：部分患者有明显的胸闷和喘息，此非慢性阻塞性肺疾病特异性症状，常见于重症或急性加重患者。
5.其他症状：如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。
慢阻肺的危险因素
慢阻肺的发生、发展取决于个体易感因素与环境因素的交互作用，多为多个因素共同作用的结果。具体包括：
1.遗传因素：某些遗传因素可增加慢阻肺发病的危险性，例如α1-抗胰蛋白酶缺乏。
2.吸烟：吸烟是慢阻肺最重要的环境发病因素，吸烟者的肺功能异常率较高，FEV1年下降率较快。
3.空气污染：化学气体（氯、氧化氮和二氧化硫等）对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用，空气中的烟尘或二氧化硫明显增加时，慢阻肺急性发作显著增多。
4.职业性粉尘和化学物质：长期接触某些职业性粉尘和化学物质也会增加慢阻肺的风险。
5.生物燃料：吸入生物燃料（如柴草、煤炭和动物粪便等）燃烧的粉尘颗粒也是慢阻肺的一个危险因素。
6.幼年呼吸道感染：幼年时期的呼吸道感染可能影响肺功能的正常发育，增加成年后慢阻肺的发病风险。
慢阻肺的高危人群
1.年龄在40岁以上：年龄是慢阻肺发病的一个重要因素。
2.长期抽烟者：长期吸烟者是慢阻肺的高发人群。
3.粉尘接触者：常接触污染气体、粉尘者也是慢阻肺的高危人群。
4.有慢性咳嗽、咳痰、喘息症状的年长者：这些症状可能与慢阻肺有关。
5.低体重指数者：低体重指数也可能是慢阻肺的一个危险因素。
慢阻肺如何治疗？
1.疫苗首先推荐慢阻肺患者在身体状况和病情稳定的情况下及时接种当年度的流感疫苗，其次是接种23价肺炎球菌疫苗。
2.规律规范应用吸入药物在急性加重期缓解后，慢阻肺患者应该在医生的指导下及时升级或者增加慢阻肺的吸入用药，以确保每日按时按量规范地进行吸入，从而达到减少急性加重期的发作次数的目的。具体药物有：长效支气管舒张剂、双联支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素联、吸入性糖皮质激素联合支气管舒张、三联制剂。
3.化痰慢阻肺患者需要加强痰液管理，管理内容包括，强化排痰训练，每日观察痰液性状（颜色、排痰量、排痰难易程度），如出现排痰不畅或者排痰性状改变，需要及时来院就诊。具体药物有：桃金娘油、乙酰半胱氨酸、福多司坦、氨溴索等。
4.戒烟教育戒烟和避免接触二手烟、三手烟是控制慢阻肺患者症状的重要措施之一。
5.肺康复训练学会正确的腹式呼吸方法，并与缩唇呼吸联合，增强肺部有效容积，防止气道塌陷；通过咳嗽训练，学会正确的咳嗽方式，强化排痰；在康复医生指导下进行适量有效的运动训练，增强整体肌群尤其是呼吸相关肌群的力量。
6.家庭氧疗经过专业医生评估后，极重度的慢阻肺患者如果动脉血氧饱和度≤88％，建议每日吸氧在15小时以上，流量每分钟1升到2升。
7.慢阻肺是一种消耗性疾病，会导致人体处于负氮平衡状态。因此，慢阻肺患者需要根据自身其他病情情况，在保证每日热量供应充足的情况下，增加优质蛋白质的摄入，例如鱼、蛋、肉、奶等食品。同时，需要控制每日糖分的摄入量，限制盐分的摄入，并适当增加脂肪的摄入。最后，患者需要补充多种维生素、矿物质和膳食纤维，以维持身体健康。
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供 稿 ｜ 呼吸与危重症医学一科
编 辑/校 对 ｜ 王丹/张鹏
审 核 ｜ 张君 贾菲 张进
发 布 ｜ 宣传教育科
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