防蓝光眼镜值得买吗？
健康
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2024-12-29 21:00
重庆
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什么是波长？简单地说，可见光可以用波长来划分不同颜色。我们的眼睛可以看到七种基本颜色。波长还可以用来划分各种电磁波的能量，数值越小，能量越大。比如，紫外线消毒灯很危险，波长是100-400纳米，近距离照射可以杀死眼睛的角膜上皮细胞。而微波炉产生的电磁波很安全，波长是12厘米，站在微波炉旁边也不会损害人体。蓝光的波长400-500纳米，请大家看我做的示意图。蓝光对眼睛到底有没有害处？这跟它的波长有关。我们可以使用450纳米的波长为界限，前半部分的短波长蓝光（波长400-450纳米）是坏蓝光，后半部分的蓝光（波长450-500纳米）是好蓝光。比如来自电焊和太阳的短波长蓝光是高能量的，对眼睛有害的，但450-500纳米的蓝光是有益的，让我们心情愉悦，睡得香，学习效率也高。![]()
目前，尚无儿童佩戴蓝光过滤眼镜的临床试验。而研究成年人佩戴蓝光过滤眼镜的临床试验只有15个[1]，其中相对高质量的随机对照临床试验只有3个，二个来自美国，另一个来自香港。这三个临床试验也不完美，研究人数太少，而且都有不明确或者很高的偏倚风险，这样得到的结果就不那么客观准确了。下面详细介绍这三个随机对照临床试验的结果，随后我会点评。1. 美国托莱多大学的临床试验[2]是随机分配20个成年人在睡前3小时佩戴可以过滤波长< 550纳米的眼镜（过滤全部蓝光），或者佩戴过滤波长<465纳米的黄色镜片眼镜（过滤部分蓝光），结果发现过滤蓝光眼镜会负面影响睡眠质量。2. 香港理工大学的临床试验[3]专门研究电脑使用人群，40名18-30岁和40名40-55岁受试者随机佩戴蓝光过滤涂层镜片、褐色镜片或透明镜片的眼镜，测试时间是一个月。结果发现70%受试者感知不到蓝光过滤眼镜带来的效果，不影响色觉或对比敏感度，也不影响睡眠质量。3. 美国华盛顿大学医学院的临床试验[4]也是研究电脑使用人群，36名成年人在使用笔记本电脑时分别佩戴2小时的透明镜片眼镜、过滤24.2%蓝光的眼镜或过滤60%蓝光的眼镜，测试时间是一个月。结果发现过滤60%蓝光的眼镜可以缓解视疲劳的症状。这个结果或许让您觉得蓝光过滤眼镜有效，但是这个临床试验的设计有重大缺陷，选择偏倚(报告偏倚)的风险很高。而且这个临床试验统计的结果是调查问卷，并不是衡量患者的临床变化，因此这个结果不可信。细胞或动物实验发现短波长蓝光的能量会引起细胞凋亡或者老鼠的视功能下降，称为光毒性。香港理工大学的临床试验[3]还测试了市面上的5种蓝光过滤眼镜，发现它们并不能降低全部光毒性，只能降低10.6%-23.6%。而且蓝光过滤眼镜会降低暗环境下的视觉敏感度5.8%-15.0%，这就是为什么眼科医生不推荐在阴雨天开车时戴蓝光过滤眼镜，会影响反应速度。另外，蓝光过滤眼镜会抑制褪黑素分泌5.8%-15.0%，可能会影响敏感人群的睡眠。目前，尚无临床研究发现过滤蓝光可以让眼睛的黄斑更健康。而且现有的临床试验从质量上来说参差不齐，因此仅凭一两个小样本量的临床试验无法得出科学客观的结论。我个人认为在室内戴蓝光过滤眼镜是没有意义的。因为室内的LED灯、电脑、手机、iPad等所谓的蓝光来源，能量弱得很，根本不值得恐慌。首先，它们发出的蓝光不是短波长蓝光，最大的负面影响就是干扰睡眠；其次，阳光才是最大的短波长蓝光来源，即便是阴天，户外的蓝光剂量也远远超过室内的蓝光剂量。也没有临床研究发现蓝光导致儿童近视，家长不要过度恐慌。最后，我的建议：如果有老年黄斑变性或脉络膜黑色素瘤的家族史，建议您日常使用太阳镜和蓝光过滤产品。其它人群最多在户外佩戴过滤紫外线和短波长蓝光的太阳镜（很贵）。1. Lawrenson JG, Hull CC, Downie LE: The effect of blue-light blocking spectacle lenses on visual performance, macular health and the sleep-wake cycle: a systematic review of the literature. Ophthalmic & physiological optics : the journal of the British College of Ophthalmic Opticians (Optometrists) 2017, 37(6):644-654.2. Burkhart K, Phelps JR: Amber lenses to block blue light and improve sleep: a randomized trial. Chronobiology international 2009, 26(8):1602-1612.3. Leung TW, Li RW, Kee CS: Blue-Light Filtering Spectacle Lenses: Optical and Clinical Performances. PloS one 2017, 12(1):e0169114.4. Lin JB, Gerratt BW, Bassi CJ, Apte RS: Short-Wavelength Light-Blocking Eyeglasses Attenuate Symptoms of Eye Fatigue. Investigative ophthalmology & visual science 2017, 58(1):442-447.
