案例分析| 警惕学龄儿童的【秋冬眼轴疯涨】!

健康   2024-12-01 21:01   四川  

如果父母有人近视≥600度,孩子很可能在小学期间近视。家长需要重点关注孩子的眼轴发育速度,而不是简单的查视力。裸眼视力下跌是近视的最后一步!等到孩子的裸眼视力跌破0.8、眯眼看黑板小字,近视至少100度。

【案例一】

2018年1月出生男孩

母亲近视600度,最长眼轴25.28毫米;父亲近视275度

 

近视基因启动的表现:

①眼轴百分位排名飙升

5岁眼轴百分位排名25%

6岁眼轴百分位排名25%

6岁10月龄,秋冬突然出现眼轴发育加速,眼轴百分位排名飙升至50%

 

②裸眼视力暴跌

24年8月,右眼0.7、左眼0.8

24年11月,右眼0.4、左眼0.25



③眼轴疯涨

24年8-11月眼轴增幅(4个月):右眼0.27毫米、左眼0.29毫米。

眼轴达到右眼23.04毫米、左眼22.93毫米,眼轴发育速度是同龄不近视儿童的3倍。

同龄6岁男孩平均眼轴22.7-22.9毫米,眼轴发育速度为0.2-0.3毫米/年。


【案例二】

2018年8月出生女孩

母亲近视600度,最长眼轴25.41毫米;父亲近视100度

 

近视基因启动的表现:

①眼轴百分位排名飙升

5岁眼轴百分位排名25%-50%

6岁3月龄,秋冬突然出现眼轴发育加速,眼轴百分位排名飙升至75%

 

②裸眼视力暴跌

24年5月,右眼1.0、左眼0.9

24年11月,右眼0.5、左眼0.5

 

③眼轴疯涨

24年5-11月眼轴增幅(6个月):右眼0.47毫米、左眼0.48毫米。

眼轴达到右眼22.78毫米、左眼22.85毫米,眼轴发育速度是同龄不近视儿童的4倍。

同龄6岁女孩平均眼轴22.2-22.4毫米,眼轴发育速度为0.2-0.3毫米/年。


【总结】
儿童近视的预防措施有2个:
①每天2小时阳光
适合眼轴发育速度<0.4毫米/年的儿童

②低浓度阿托品滴眼液治疗
适合眼轴发育速度≥0.4毫米/年的儿童。根据不同的眼轴发育度数,选择相应的阿托品浓度。其中,0.01%阿托品没有推迟近视的效果[1],而0.05%阿托品疗效最好[1],可以把近视度数推迟到6个月-2年以后出现。
    
参考文献:
Effect of Low-Concentration Atropine Eyedrops vs Placebo on Myopia Incidence in Children: The LAMP2 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2023 Feb 14;329(6):472-481.



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眼科小超人老梁
北京大学眼科博士、2021年微博十大影响力医疗健康博主
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