RGP高透氧，高效率的角膜供氧
对于常年配戴软性隐形眼镜的人群，如果变得越来越不耐受隐形眼镜，黑眼圈周边出现红血丝，那么您需要看眼科医生、筛查【角膜缘干细胞缺乏】。它是一种被忽视的疾病，由于角膜缺氧导致角膜缘干细胞死亡，患者表现为视力下降、畏光、眼睛疼痛。严重的角膜缘干细胞缺乏患者，需要做干细胞移植手术。戴软性隐形眼镜、超长时间配戴（例如每天>10小时）、女性是危险因素[1]。
戴隐形眼镜人群，如果眼睛出现并发症，7.9%也会出现角膜新生血管[2]。根据韩国的研究[3]，高度近视、高度散光、角膜曲率陡的患者，戴水凝胶材质的软性隐形眼镜更容易出现角膜新生血管。
图示：角膜新生血管、角膜缘干细胞缺乏。27岁男性患者，戴软性隐形眼镜4年，日均戴镜10小时以上[1]。
隐形眼镜的透氧量（DK/t）是一个重要指标！它决定了角膜能否有效呼吸到泪膜中的氧气。软性隐形眼镜的透氧量取决于镜片材料，表现更好的是硅水凝胶。市面上常见的硅水凝胶镜片，高透氧量有138、156、163、175。而RGP的透氧量是一骑绝尘的，轻松高达163，而且是高效率给角膜供氧。
即便是透氧量只有90的RGP，角膜前方的氧气也远超那些透氧量125的硅水凝胶软性隐形眼镜[4]！因为，镜片中央区的高透氧量，不代表角膜边缘的供氧量也高。角膜边缘的泪膜氧张力才是预防角膜新生血管的根本[5]！
考验镜片透氧量的极致挑战是过夜配戴。过夜配戴RGP是安全的。而高透氧量的硅水凝胶软性隐形眼镜，高度近视人群过夜配戴它们，仍然会出现角膜水肿[6]。另外，对于角膜缺氧导致的上皮细胞损伤，戴RGP人群恢复更快，优于戴硅水凝胶软性隐形眼镜人群[7]。
RGP有先天优势！RGP直径更小，对角膜缘干细胞格外友好。相比之下，软性隐形眼镜的直径大于角膜，影响角膜下方的泪液交换，导致角膜缘更容易缺氧。
因此，我鼓励高度近视女生优先选择RGP！减轻角膜缺氧，避免红兔子眼，颜值也很重要。
戴RGP的感染风险低
使用软性隐形眼镜的人群，更容易被角膜感染困扰[2]。
根据香港的一项巢式病例对照研究[8]，角膜感染的每年发病率是：日抛软性隐形镜片3.09/10000；长戴型软性隐形镜片9.30/10000；而RGP只有0.44/10000。该研究发现，绿脓杆菌是主要的致病原。
同样，澳大利亚的隐形眼镜使用人群，角膜感染发病率[9]与香港相近。该研究发现过夜配戴软性隐形眼镜，无论是水凝胶镜片，还是硅水凝胶镜片，角膜感染的发病率都增加。高透氧的硅水凝胶镜片，并不会降低角膜感染风险，RGP最安全。
绿脓杆菌导致的角膜炎，在隐形眼镜人群最常见[8]。感染原因通常是卫生习惯差，例如镜盒脏、镜盒更换不勤、浸泡镜片的护理液不完全更换（变相稀释）。而眼科医生们更担心的是棘阿米巴角膜炎，因为它的症状很轻微，潜伏期长达2周，容易被患者忽视。
中国北京同仁医院的一项长达18年的回顾研究[10]，共计64只棘阿米巴角膜炎的眼睛（61人）。其中32.8%患者戴软性隐形眼镜，67.2%患者戴OK镜，没有戴RGP的患者。棘阿米巴角膜炎的致病原因是自来水的阿米巴原虫！戴OK镜的感染者87.8%用自来水冲洗镜片和/或镜盒，戴软性隐形眼镜的感染者55%在洗澡时不摘镜片。
RGP对弱视儿童友好
在大家的刻板印象里，弱视儿童通常是戴框架眼镜来提高视力的。其实，RGP才是治疗儿童弱视的最佳方式，例如高度远视（>3.50D）、高度近视（>6.00D）、高度散光（>3.00D）的儿童，特别是单眼弱视的儿童！RGP可以矫正0-2500度近视、0-1900度远视，更可以矫正圆锥角膜患者的超高度散光。
在我的门诊，那些戴框架眼镜、弱视不改善的高度远视和高度近视儿童，在切换成RGP之后，迅速甩掉弱视，阅读速度加快，立体视发育也加快。我强烈推荐家长选择RGP，而且配戴并不难。趁孩子早上还在睡眠时，轻轻戴上RGP镜片；在孩子晚上熟睡之后再取出镜片，或者家长晚上值夜班，让孩子过夜戴RGP也很安全。
美国芝加哥的一项长达14年的回顾研究[11]，分析了47名棘阿米巴角膜炎的儿童，平均年龄15岁（12-17岁），研究发现83%感染者戴软性隐形眼镜，没有一例戴RGP。
RGP对高度近视友好
高度近视女生戴RGP除了降低角膜新生血管的风险，RGP还可以帮助你们减轻视疲劳和干眼症。
高度近视人群戴框架眼镜，为什么更容易视疲劳？因为框架眼镜的近视镜片是凹透镜、缩小物像。当高度近视人群戴着框架眼镜去阅读书籍、电脑、手机，看到的字体更小，眼球内部负责聚焦的睫状肌不得不更辛苦地工作，因此眼睛也更容易疲劳、酸痛。而RGP为高度近视人群带来的视觉质量是高清、不缩小比例的，堪比不近视人群的裸眼视觉。RGP还可以过滤紫外线，保护高度近视人群的黄斑，相当于全天的眼睛防晒。
精细视觉，对于高度近视人群来说，非常重要。大部分超高度近视的患者（近视>800度），如果戴足矫（配足度数）的框架眼镜，他们会恶心头晕，因此往往戴欠矫（降低度数）的框架眼镜。这导致他们白天的戴镜视力不足0.8，精细视力很差。而高度近视导致的黄斑病变，早期对视力的损伤是影响精细视觉，例如看小号字体是轻微变形的，导致戴欠矫框架眼镜的高度近视人群感知不到自身视力的损伤。
戴软性隐形眼镜的人群，如果每天电子屏幕时间超过4小时，容易造成眼睛球结膜充血、角膜缘充血[12]，水凝胶镜片最明显，其次是硅水凝胶镜片[12]。软性隐形眼镜还会减少眼睛表面的泪膜体积、增加干眼症的风险[13]。RGP可以为角膜提供更高效的供氧，减轻眼睛充血，RGP镜片本身也不会吸走眼睛表面的泪液，不会带来戴久眼干的现象。
现代RGP设计采用了更薄的边缘，降低了镜片的异物感，缩短了初戴人群的学习周期，上手快、适应更容易。记住眼科医生的话，勇敢尝试RGP吧！
【参考文献】
1. Severe limbal stem cell deficiency from contact lens wear: patient clinical features. Am J Ophthalmol. 2013 Mar;155(3):544-549.e2.
2. A survey of contact lens complications in Singapore. Eye Contact Lens. 2011 Jan;37(1):16-9.
3. Biometric risk factors for corneal neovascularization associated with hydrogel soft contact lens wear in Korean myopic patients. Korean J Ophthalmol. 2014 Aug;28(4):292-7.
4. How rigid gas-permeable lenses supply more oxygen to the cornea than silicone hydrogels: a new model. Eye Contact Lens. 2007 Sep;33(5):216-23.
5. Critical Contact Lens Oxygen Transmissibility and Tear Lens Oxygen Tension to Preclude Corneal Neovascularization. Eye Contact Lens. 2018 Sep;44 Suppl 1:S291-S295.
6. Have silicone hydrogel lenses eliminated hypoxia? Eye Contact Lens. 2013 Jan;39(1):53-60.
7. Ocular surface health during 30-day continuous wear: rigid gas-permeable versus silicone hydrogel hyper-O2 transmitted contact lenses. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011 Jun 1;52(6):3530-8. Eye (Lond). 2002 Sep;16(5):608-18. Incidence and risk factors for microbial keratitis in Hong Kong: comparison with Europe and North America.
9. The incidence of contact lens-related microbial keratitis in Australia. Ophthalmology. 2008 Oct;115(10):1655-62.
10. Acanthamoeba keratitis related to contact lens use in a tertiary hospital in China. BMC Ophthalmol. 2019 Sep 18;19(1):202.
11. Acanthamoeba Keratitis in Minors With Orthokeratology (OK) Lens Use: A Case Series. Eye Contact Lens. 2021 Feb 1;47(2):71-73.
12. Ocular surface and tear film status among contact lens wearers and non-wearers who use VDT at work: comparing three different lens types. Int Arch Occup Environ Health. 2018 Apr;91(3):327-335.
13. The impact of contact lens wear and visual display terminal work on ocular surface and tear functions in office workers. Am J Ophthalmol. 2011 Dec;152(6):933-940.e2.
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