运动认知风险综合征(MCR)是痴呆的前驱期，其特征是在没有痴呆或行动障碍的个体中出现缓慢的步态速度和认知障碍。全球老年人MCR患病率从2%到27%不等。越来越多的证据表明，MCR是痴呆的一个强大的早期危险因素，在中位随访4.0年期间，大约三分之一的MCR老年人可能进展为痴呆。先前的研究也表明，MCR与死亡、跌倒和残疾风险增加有关。此外，与非MCR患者相比，MCR患者的总灰质、总皮质灰质、前运动皮质、前额叶皮质和前额叶皮质背外侧段体积较小。因此，考虑到MCR较高的患病率和不良影响，识别危险因素将有助于预防或延迟MCR的发生，从而实施有效的预防策略。目前，已经观察到许多因素与MCR相关，如生活方式因素、慢性病因素、人口因素和社会心理因素。其中，心脏代谢多病(CMM)，定义为存在两种或两种以上的心脏代谢疾病(CMDs，包括心脏病、糖尿病和中风)，随着人口老龄化的加剧，大约三分之一的老年人受到影响，并与死亡风险增加相关。在建立CMM对痴呆的流行病学方面已经取得了重大进展，建议更多地关注CMM患者，以预防和/或延缓痴呆的发展。痴呆的发展可能需要一个长期的临床前阶段(例如，MCR，认知障碍)，持续数年至数十年，并且在痴呆的前驱阶段CMM与认知功能之间的不利关系可能很明显。
因此，CMM与痴呆前驱期之间的潜在关系也需要研究。例如，最近的一项研究发现，慢性粒细胞增多症与老年人认知能力衰退加速和认知障碍风险增加有关。此外，一项系统综述和荟萃分析也表明，单一CMDs与MCR风险之间存在显著关系。然而，目前尚未对其联合效应与MCR的关系进行研究。总之，关于CMM是否与MCR相关的证据仍然有限。调查CMM和MCR风险之间的潜在关系可能有助于确定痴呆的干预策略。
为了解决这一知识差距，我们首先假设CMM与MCR风险增加有关，然后使用国家健康和老龄化趋势研究(NHATS)的数据进行了一项基于人群的纵向和前瞻性队列研究，以检查CMDs和CMM与老年人MCR风险的关系。
图1 研究人群流程图
方法:我们从国家健康与老龄化趋势研究(NHATS)中纳入了4744名基线时无MCR的参与者(65岁以上)，并于2011年至2018年对其进行了随访。CMM被定义为存在两种或两种以上的心脏代谢疾病(包括糖尿病、心脏病和中风)。
表1 认知疾患和慢速步态的定义
表2 基线时研究人群的特征
表3 单一和CMD状态与事件MCR的关联
图2 Kaplan-Meier曲线反映不同CMM组的MCR风险。
结果:在完全调整的模型中，CMM与MCR风险增加显著相关(风险比[HR] 1.41, 95%可信区间[CI] 1.13-1.75)。不同亚组的分层分析结果一致。心脏代谢疾病数量的增加与MCR风险增加呈剂量依赖性相关(HR 1.33, 95% CI 1.20-1.48)。
讨论:CMM与老年人MCR风险增加相关。
原始出处：
Zhang H, Jiang S, Hao M,Association of cardiometabolic multimorbidity with motoric cognitive risk syndrome in older adults.Alzheimers Dement (Amst) 2023;15(4)
作者 | 医路坦克
编辑 | Arzt
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