大姐咳血徘徊生死边缘,竟是胸口藏“大树”

文摘   2024-09-18 19:08   山西  

一个寂静的夜晚,一连串的咳嗽声打破了崔大姐家的平静。


今年60岁的崔大姐在客厅看电视时突然频繁咳嗽,面前咳出大量鲜血,这可吓坏了崔大姐的家人,立即赶往山西盈康一生总医院急诊科。



为了查找导致崔大姐咯血的病因并给予治疗,医生将她转入了呼吸与危重症医学科病房,并给予药物治疗、止血对症治疗,但崔大姐仍有间断反复咯血。


呼吸与危重症医学科主任李晓霞根据多年的临床和介入治疗经验判断,崔大姐咯血量大,病情随时可能进一步加重,导致窒息、失血性休克等严重并发症,于是对崔大姐开始进行急救。


咯血是指喉以下的呼吸道及肺部病变引起的出血,经口咯出体外,咯血是呼吸及循环系统重要症状之一。少量咯血有时仅表现为痰中带血,大咯血时血液从口鼻涌出,严重者可阻塞呼吸道,导致窒息死亡。大咯血通常指一次咯血量大于100ml或24小时超过500ml,中量咯血24小时在100-500ml之间,小量咯血24小时在100ml以内。

咯血止血治疗:包括药物止血、非药物止血(经支气管镜治疗、支气管动脉栓塞治疗、手术治疗等),药物止血治疗为首选方法。


在对崔大姐进行插管时再次出现约300ml的咯血,在各项指标稳定后,医护团队考虑患支气管血栓阻塞的可能性较大,经过与患者及家属沟通后,决定采用“冷冻治疗”技术取出血栓。


术中取出的血凝块让在场的医护人员大吃一惊:“竟然是一个完整的支气管树!”原来在相关的医学文献上才能看到的现象竟然再次重现!血凝块取出后,镜下可以看到左肺各支气管重新畅通。




随着介入肺脏病学的发展,支气管镜不再只是单一的检查工具,它已成为呼吸内科重要的治疗方式之一,支气管镜治疗在肺部疾病中的使用越来越广泛,为一些临床治疗困难的病例提供了良好的协助。

支气管镜下冷冻治疗,就是将直径只有1-2mm的冷冻探头探入支气管镜的孔道中,并随支气管镜到达患处,探头释放的高浓度CO₂温度极低,可达-70℃到-80℃。将探头接触的组织冷冻、坏死或与异物冷冻粘连,达到冷冻切割、冷冻融解或粘连取物的治疗效果。



技术优势


经支气管镜冷冻治疗出现气胸、出血、损伤软骨、穿孔及气道内失火等并发症的发生率很低,冷冻治疗由于没有高频电效应,因此适用于心脏起搏器植入的患者,疗效持久,冷冻后受冻组织逐渐坏死。

适应症


1.气道内肿瘤的姑息性切除。
2.处理良性狭窄/切除良恶性肿瘤。
3.气道内异物的取出。
4.清理肉芽、霉菌。
5.气道内局部止血。
6.冷冻肺活检(尤其是肺间质纤维化患者)。
7.气道狭窄。




山西盈康一生总医院呼吸与危重症医学科一直以来注重临床创新,运用新思维,开拓新技术,打造新亮点,建设品牌优质团队。科室先后开展电子支气管镜、经支气管镜气道肿瘤切除术,气管支架置入/取出术支架植入、肺动脉置管导管内溶栓术、经皮肺穿刺活检、高频电刀、电圈套器、肺结节消融、球囊扩张、冷冻治疗等相关介入诊疗,近一年来又开展了内科胸腔镜技术,微波消融技术及导航技术,助力广大患者的呼吸相关疾病诊断,让全市及周边患者就近享受先进的医疗技术和优质的医疗服务,满足群众的健康需求。

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山西盈康一生总医院
山西盈康一生总医院是山西省卫健委批准建设的,一家集医疗、急救、教学、科研、预防保健、康复为一体的大型三级甲等综合性医院。
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