患者崔大娘(化名)已过古稀之年,虽身型略显单薄,但仍算硬朗。70年来,她从没有因大病住院,在家享受天伦之乐,日子过得悠游自在。
崔大娘实在熬不下去了,到当地医院就诊,通过腹部CT及肠镜检查,提示降结肠肿瘤合并肠梗阻,在当地保守治疗后,腹胀进一步加重,为求进一步诊治,来到我院急诊。
崔大娘的病情危重,胃肠外科主任孙海宏组织神经内科、重症医学科、影像科进行联合会诊,完善头颅CT及核磁弥散后,诊断崔大娘新发急性脑梗死。神经内科立即对崔大娘进行营养神经、脱水等治疗,意识逐渐好转。
崔大娘的家人顿时陷入绝望:想着老人家平时身体素质挺好,突然冒出两个要命的疾病,这下一步要怎么办呢?
这时,对于医生来说,也陷入了两难境地,如果不手术的话,崔大娘肠梗阻不能及时解除,会引起水电解质和酸碱平衡紊乱、感染、休克、多器官功能障碍等情况甚至危及患者的生命。如果手术的话,患者新发脑梗死有明确手术禁忌,因为手术可能会诱发再次脑梗。
随后,科室再次进行MDT讨论,为崔大娘的治疗寻找“最优解”。通过评估患者病情,建议进行内镜下肠道支架置入术。肠道支架就是在结肠镜的引导下,将导丝越过狭窄的肠腔,然后顺着导丝将金属支架置入狭窄的肠腔,最后通过支架的自膨胀作用撑开狭窄的肠腔,使狭窄或阻塞肠道重新恢复通畅。
手术方案已确定,但随之面临一个棘手的问题,因肠梗阻支架非日常必备耗材,一般采取即用即送的原则。但是当时正值国庆假日期间,运城地区没有现存的肠梗阻支架,医院采供部经多方紧急联系,立马调配。最终由专人带着一支“承担着重要使命”的肠梗阻支架从太原出发,当天下午便通过高铁送达我院。随即,消化内镜朱壮涛团队为崔大娘实施了内镜下肠道支架置入术,术后患者腹痛、呕吐好转,正常进食后无不适,后续再开展下一步治疗。
结直肠肿瘤是高发恶性肿瘤,其发病率随年龄增长而逐渐增高。从全世界范围来看,每年50%新增结直肠肿瘤患者均为70岁以上老年患者,其中25%是80岁以上高龄患者。但这种可怕的肿瘤和其他癌症一样,前期都悄无声息。
目前我国85%结直肠癌患者发现时已经是晚期。同时在中老年群体中发病率很高,结肠癌的发病率随着年龄的增长而迅速增长。在50岁之前,每增加5岁,发病率大约增加一倍,55岁及以上的人群中,每增加5岁,发病率约增加30%。我们可以身体变化如排便状况、腹部状况、身体状况查找、发现直肠癌的蛛丝马迹,但精准预防结直肠癌的利器仍是肠镜检查。
关乎健康无小事
平时要多保重身体
疼痛别忍着
赶紧就医