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根据TOAST(急性缺血性卒试验)分类，缺血性卒中分为五种病因亚型，包括心脏栓塞事件(约27%)、大动脉粥样硬化(约13%)或小血管疾病(约23%)引起的卒中，其他确切病因的卒中约占2%，隐源性卒中约占35%。隐源性卒中包括不明原因的栓塞性卒中(ESUS)(50%)和非ESUS(50%),针对每种缺血性卒中亚型的最佳抗血栓治疗策略的具体证据已有报道。*DAPT=双联抗血小板治疗、SAPT=单一抗血小板治疗、DOAC=直接口服抗凝剂、VKA=维生素K拮抗剂。不明原因的栓塞性卒中(ESUS)通常是既往未被确诊的潜在疾病的急性表现。潜在的心源性栓塞来源包括心腔淤血引起的凝血(如扩张型心肌病、心房性心脏病或隐匿性心房颤动)、允许血栓从静脉系统进入动脉系统的先天性缺陷(如卵圆孔未闭)，以及可由局部湍流、钙碎片或赘生物引起栓寒的瓣膜性疾病。同时，不直接影响心脏的全身性疾病，如动脉粥样硬化和肿瘤等，也可能导致血栓形成。下图是缺血性卒中的病因亚型选择抗血栓预防策略的路径。基于2021年美国心脏协会/美国卒中协会关于卒中和短暂性脑缺血发作的预防指南制作。*A=阿司匹林:C=氯吡格雷:T=替格瑞洛:AF=心房颤动:APT=抗血小板治疗:DAPT=双联抗血小板治疗:DOAC=直接口服抗凝剂:ESUS=不明原因的栓塞性卒中:INR=国际标准化比值:LA=左心房:LV=向知左心室:MS=二尖瓣狭窄:PFO=卵圆孔未闭。
参考文献：
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