醉翁之艺
老年麻醉
病例讨论会
第四十一期
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随着人口结构的变化和医疗技术的进步，越来越多的高龄患者面临着手术治疗的需求，尤其是针对恶性肿瘤的根治性手术。然而，老年患者的生理机能普遍下降，对手术和麻醉的耐受能力相对较低，这无疑增加了手术的风险和复杂性。本病例讨论将聚焦于一位71岁老年男性患者，该患者在接受上颌骨肿瘤手术后出现了重度昏迷。这一病例不仅挑战了大家的临床决策能力，也促使各位医护人员深入反思老年肿瘤患者的围术期管理和并发症防治策略。
患者虽然否认高血压、糖尿病等慢性疾病史，但年龄本身就是一个重要的风险因素。此外，上颌骨手术涉及面部重要结构和神经血管，对麻醉和术后监护的要求极高。因此，如何优化术前评估、选择合适的麻醉方式、精细术中操作以及强化术后监护，成为了确保老年肿瘤患者安全度过围术期的关键。
本次病例会议将围绕患者术后出现的重度昏迷现象，深入探讨其可能的原因和机制。希望通过本次病例的讨论和交流，能够提升大家对老年肿瘤患者围术期管理的认识和能力，预防术后并发症并保证患者的康复质量。
古麻今醉网《醉翁之艺》专栏
大会主席：李金宝、严佳
1
大会主席
李金宝
严佳
2
讨论嘉宾
田婕
主任医师，硕士生导师
上海交通大学医学院附属仁济医院
许迎华
副主任医师
复旦大学医学院
3
主持嘉宾
江继宏
医学博士、副主任医师
上海交通大学医学院附属第一人民医院
4
汇报嘉宾
王佳怡
博士
上海交通大学医学院附属第九人民医院
病历简介
+ + + +
病例题目：上颌骨肿瘤手术后老年患者术后重度昏迷一例
基本信息：
患者男性，71岁。主诉：
右上颌骨肿物1月余。现病史：
患者1月前出现右面部肿胀，抗炎治疗效果不佳。随后右上牙龈黏膜破溃，并溢出黄绿色液体后肿胀稍有消退。头部CT检查提示：右侧上颌窦囊性病灶伴局部骨质吸收。2024年4月12日，在全麻下行右上颌骨活检术。术后病理结果为：“右上颌腺源性上皮性肿瘤，符合黏液表皮样癌，倾向低-中级别”。现以“右上颌骨黏液表皮样癌”诊断收入院，拟行手术治疗。患者一般情况：
本次入院后，患者睡眠及饮食情况尚可，无明显体重减轻。既往病史：
否认高血压、糖尿病及其他慢性疾病史，无手术史，亦无药物及食物过敏史。初步诊断：
右上颌骨黏液表皮样癌拟行手术：
右上颌骨次全切除术//
2024年醉翁之艺
老年麻醉病例讨论会
时间：2024年4月20日开始，每两周周六晚上一次
组委会联系方式：许红娇 18917909818
病例投稿邮箱：zwzy2022@163.com
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编辑：柴若兰
审校：陈小星
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