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以下文字，是鸡侠专访「刘辉」系列文章第1期。
这一期访谈，刘辉博士将和大家分享自己的低碳经历，以及讲述他在临床诊疗上的一些心得体会。
如果你还没看过相关视频，可以点击下方卡片，去看视频版专访。
鸡侠：我们很荣幸地邀请到了刘辉主任。先来介绍一下，刘辉主任来自【南方医科大学坪山总医院】的临床营养科。
刘辉：大家好，感谢野兽生活的邀请。作为一名临床医生，很开心能通过这个平台，跟大家分享我的一些感受和体会。
鸡侠：您过往一直是从事营养科方面的工作吗？
刘辉：我的经历比较复杂。之前当过 16 年的大学老师，当时主要教授的是营养学，给预防专业和临床专业的学生授课。
后来，我考博到了北京。由于当时就读的专业也是营养学，所以在毕业后，就继续从事了专业相关的工作。来到深圳后，也是在临床营养领域，当一名普通的医生。
鸡侠：您大概是什么时候来的深圳？
刘辉：我是 2017 年12 月 17 号来的。
鸡侠：时间记得这么清楚。那您到了深圳后，就直接去深圳宝安中心医院工作了吗？
刘辉：是的。当时深圳宝安中心医院没有营养科，所以，周华院长就把我们招聘过来，一起成立了这个科室。
当时我有肥胖的问题，虽然学了这么多年营养学，但就是搞不清楚自己肥胖的原因，总感觉之前学的一些知识并不是正确的。
鸡侠：您过往的饮食方式，是按照膳食指南来执行的吗？
刘辉：不完全是。我之前在北京读博，那儿被称为“面食之都”，人们的日常饮食以高碳水为主。
所以，我的一日三餐基本和他们差不多，早餐油条加豆腐脑，或者包子加茶叶蛋；中餐会在单位的周边，吃一些面食；晚餐就在家自己做，蒸点米饭，再炒几个菜。
那段时间，我经常感到困惑。我是一个很喜欢骑单车的人，每天的出行工具基本就是单车，下班之后如果有时间，我也会去骑车。虽然每天都在运动，但体重一直下不来。
鸡侠：听上去运动量并不小，但还是胖，对吧？
刘辉：对，运动量是很大的，但体重就是一直没下来。
鸡侠：除了肥胖，当时还有其它问题吗？
刘辉：我还有脂肪肝和高血脂。
鸡侠：看来营养科的医生，也很难解决这些问题。
刘辉：确实是，所以我一直很困惑。当时我想，可能是自己的运动量不够。所以，在2015 年，我决定挑战一下自己，去骑一次川藏线。
21 天骑行了 2100 公里，平均要骑 100 公里/天。不过我得补充下。这里所说的100 公里不是平路，因为海拔会升高，所以得爬坡。
结果很打脸，即使是那么大的运动量，也没能让我的体重减下来。
当然，运动给人带来的益处还是很多的，比如它可以增肌，减少肌肉的流失，也可以调节心情等。总的来说，对现代人真的很重要。
鸡侠：您是什么时候开始，接触到低碳生酮这种饮食方式的？
刘辉：是在2017 年底，到了深圳市宝安中心院之后。当时，我看到周华院长在执行低碳饮食（因为患有肥胖和高血压）。后来我被他慢慢影响了，就先尝试了一下断食。
由于是第一次断食，我就只执行了3天。虽然时间不长，但过程真的很痛苦。到第3天的时候，已经处于低血糖的状态了。上下楼梯踩不稳，要扶着旁边的扶手才行。
断食结束后，我就来了一次报复性的高碳水饮食。
鸡侠：暴食了。
刘辉：对。说到断食，其实一开始，我们对断食的知识储备还是不够完善的。
只能通过不断地学习和探索，例如看一些网上的低碳科普信息或国外专家发表的一些paper（文章）等，来慢慢积累。
后来，在周华书记以及石汉平教授的带领下，我们最终确认了断食是可行的，且能在临床使用。
在那之后，我又尝试了断食9天。不过大家不要模仿我，断食的过程需要循序渐进。
虽然断食对于减重的效果毋庸置疑，但我们其实不太建议大家一上来就执行断食。断食实际上是一种低能量的饮食方式。
后来我们发现，减少饮食中碳水的比例，也同样可以达到减重效果。
鸡侠：相当于模拟断食。
刘辉：对，实际上它的效果会更好。如果平时只想减重或者控制体重，做到低碳饮食就可以了。
鸡侠：所以，您当时是先从断食开始尝试，然后再慢慢走到低碳生酮的这条路上的。
刘辉：对。正常来说应该是先低碳，后断食，我的执行顺序刚好相反。
鸡侠：那您的身体有什么变化吗？
刘辉：受益蛮多的。之前，我有 20 多年的偏头痛史，一直要吃去痛片来缓解。疼起来的感觉很难受，没法用语言来形容。
执行低碳饮食后，我的偏头痛好了，也甩掉了“陪伴”我20 多年的强效去痛片。
除此以外，我的湿疹也好了。当时在北京读博和工作的时候，我的脚踝处患有很严重的湿疹。夏天的时候会流大量液体，看起来很恐怖，也很难堪。
那时候我一直不敢穿短裤，同事们不知道原因，很好奇，“为什么刘博士夏天还要穿长裤？”
到了深圳宝安中心医院，执行低碳饮食后，我的湿疹好了，体重也减了 30 斤。我真的觉得很神奇。
鸡侠：这个过程大概用了多少时间？
刘辉：就几个月，效果立竿见影。
鸡侠：几个月就减了30斤，那脂肪肝呢？
刘辉：脂肪肝也好了。
鸡侠：我和很多医生、专家聊过。我发现支持低碳生酮的，基本都是自己有亲身体会，并且从中受益，才会深度认可这种饮食方式。
很多不认可这种饮食方式的医生，都是没有亲自研究和尝试过。他们可能只是凭借着过去的一些经验和传统认知，认为这是一种不太健康的饮食方式。
刘辉：是的。医者是很高尚的职业，治病救人是一件很严肃的事情。
如果不去接触新兴的、能改变人类亚健康的医学理念，很难做得深入。
鸡侠：对，很多医生也不健康。举个例子，你去皮肤科看脱发，结果发现坐诊的医生是秃顶，这就很难让人信服。
刘辉：哈哈，是的是的。
鸡侠：我觉得，对于当时的你们来说，把低碳生酮饮食作为一种疗法，应用在临床治疗上，是一件很需要勇气的事情。
刘辉：是的。不可避免会出现一些反对、质疑的声音，这些声音大多来自主流。无论是什么新生事物，但凡要发展，都是一样的。
低碳医学在公立医院中的发展，走了 5 年的路程，而且过程并不是一帆风顺的。
鸡侠：有受到过同行的质疑吗？
刘辉：肯定有。我们最早在医院提出这种理论的时候，大家都是持怀疑的态度。
各种疾病应该怎么治疗，传统的教科书、诊疗方案里写得很清晰，比如需要服用哪些药物，后续怎么管理等。
医生作为执行严肃医学的个体，这样做并没有错。
所以，我们一路走来还是比较谨慎的。自己实践过，证明这种方式是安全的，才有底气将它应用在临床上。
我们储备起来的知识，也是一点点探索出来的，中间有一个迭代的过程。
在这背后，首先要感谢媒体，不断更新相关知识，才让我们的知识库更加完善。除此以外，也要感谢患者对我们的反哺。
中间有很多细节的过程，都是患者反馈给我们的。虽然发现的问题很小，但问题得到解决后，能对未来的诊疗发展，提供很大帮助。
我有一位从澳洲留学回来的患者，他真的很厉害，前前后后累计减重60 斤。但过程比较曲折，经历了好几次平台期。
当时，我也在探索如何帮助他突破这几次平台期，他自己也会学习，去网上找一些研究文献。他跟我说，人在有饥饿感时，可能是脂肪摄入偏少。
后来，他就自己用黄油自制防弹咖啡。他跟我说：“刘博士，这个咖啡口感很好，还能帮助减重，突破平台期。”
其实很多都是患者对我们的反哺，真的很感谢他们。
鸡侠：您的门诊，针对的是哪些健康问题？
刘辉：目前门诊只有三位医生，我、周华博士以及乔雁翔博士（接受我们的采访时，刘辉博士在深圳宝安中心医院坐诊）。所谓术业有专攻，我这边主要针对的是肥胖、多囊以及胰岛素抵抗这些问题。
鸡侠：诊疗流程一般是什么样的呢？
刘辉：现在的诊疗流程已经很成熟了，早期可能还不太完善。
患者首诊前，我们会有一个很详细的问诊过程。光问诊这个环节，就要30 分钟左右，有的可能会更久。
问诊的内容主要包括他的出生体重、是不是双胞胎以及生活方式等，比如有没有抽烟、喝酒的习惯？如果有，一周的频次是多少？
问诊结束后，就会找一个时间安排患者首诊。一般建议空腹来，我们会做一个很有针对性的代谢病检查套餐。这个套餐中，几乎没有一项检查是多余的。
鸡侠：主要包括哪些检查呢？
刘辉：首先，是检验一些常规指标：身高、体重以及BMI。然后，再检验血生化指标：肝功能、血脂以及肾功能三项。另外，像食物不耐受等问题也包括在内。
这些做完后，会安排一些其它检查。例如超声检查、甲状腺结节以及乳腺结节等问题。如果是老年人，还会检查一下有没有骨质疏松、脂肪肝等问题。
鸡侠：明白。那肥胖患者做完检查后，给出的治疗的方案大概是什么样的？你们会不会建议患者先生酮再断食，或者先低碳再生酮再断食。
刘辉：这个我具体讲一下。患者需要在检查后的2-3天，再来门诊一次。我们出方案的过程很严肃，会根据检查的结果，制定个性化方案。出完方案之后，隔两周复诊一次，管理周期 13 个月。
如果这位患者有减重需求，我们会在他的饮食方案里，减少碳水摄入量。并详细地跟他讲解，为什么要这么做。
鸡侠：要解释原理是吗？
刘辉：对。得让患者有一定的认知，他才可能接受这件事。如果你头也不抬，只扔给患者一个方案，那让他回去严格执行是很难的。
鸡侠：是的，他也不认可。要给每个患者都详细解释原理，这个诊疗过程还挺费口舌的。
刘辉：是的，工作结束后回到家，基本不想再说话了。虽然坐诊的时候不停地在说，但过程让我很开心。
鸡侠：那你们每天接待的患者人数，要比传统医疗少很多吧。毕竟每个患者都要花很长的时间。
刘辉：是的。
鸡侠：我很好奇，患者在收到诊疗方案后，真的会严格执行吗？
刘辉：其实，患者们都很聪明。他们在看病前，会通过一些就医、挂号平台，去看其他患者对某位医生的好评度，进行一轮筛选。当他来找你问诊的时候，已经对你建立初步的信任了。
来问诊的时候，你得很耐心地跟他沟通，讲清楚其中的原理。例如我们为什么要减少你的碳水摄入量、这样做能给你带来什么益处等等。
如果他严格执行，很快就能看到效果。最明显的一点，就是体重下降。我们也会帮他把减重数据收集起来，做一个趋势图。
鸡侠：让他能更直观地看到自己的变化。
刘辉：是的，当他看到自己有明显改善时，自然会严格执行。就像我们做一件事，如果一直看不到希望，你可能就会放弃，当看到希望时，就会更有动力。
鸡侠：您在诊疗过程中，除了给患者制定合理的饮食方案外，还会建议补充其它药物或营养补剂吗？
刘辉：饮食不可能解决所有问题。如果要改善一些所谓的急症，那确实有必要进行药物治疗。
我们提倡“上医治未病。”很多患者都是因为饮食结构有问题，才导致患上了各种疾病，这是根本原因。如果能通过饮食去解决，或者持续保证健康的话，那是最好的。
我记得「西医之父」希波克拉底曾经说过一句话：“要把食物当作药物，而不是把药物当作食物。”
天天吃各种药，今天吃一把，明天吃一把，生活品质下降是次要的。更关键的是，这些药物无法真正从根源上解决问题。
以上文字整理自鸡侠专访刘辉视频 第1期，对应视频点击下方卡片可以查看。
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