2024年11月20日
是第23个“世界慢性阻塞性肺疾病日”
今年的主题是“了解您的肺功能”
该主题由全球慢阻肺倡议组织发起
旨在呼吁人们关注肺功能测试的重要性
01
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性呼吸道疾病，主要由气道异常（支气管炎、细支气管炎）和（或）肺泡异常（肺气肿）导致的持续性、进行性气流阻塞所引起的慢性呼吸道症状（呼吸困难、咳嗽、咳痰）。
02
▷ 遗传因素：慢阻肺有遗传易感性，与慢阻肺有关的基因位点众多。
▷ 长期吸烟或吸二手烟：烟中的有害物质长期刺激气道管壁，抑制支气管黏膜纤毛的活动，影响肺泡作用。
▷ 职业暴露：暴露于职业性粉尘（如：二氧化硅、煤尘、棉尘等）是慢阻肺发病的危险因素。
▷ 空气污染：空气污染物中的颗粒物质（PM）和有害气体物质（如：二氧化硫、二氧化氮、臭氧和一氧化碳等）对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。
▷ 支气管哮喘和气道高反应性：支气管哮喘和气道高反应性也参与慢阻肺的发病过程。
03
▷ 年龄≥40岁。
▷ 吸烟或长期接触“二手烟”污染。
▷ 患有某些特定疾病，如支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、肺气肿等。
▷ 直系亲属中有慢阻肺家族史。
▷ 居住在空气污染严重地区，尤其是二氧化硫等有害气体污染的地区。
▷ 长期从事接触粉尘、有毒有害化学气体、重金属颗粒等工作。
▷ 在婴幼儿时期反复患下呼吸道感染。
▷ 居住在气候寒冷、潮湿地区，使用燃煤、木柴取暖。
▷ 维生素A缺乏或者胎儿时期肺发育不良。
▷ 营养状况较差，体重指数较低。
04
▷ 呼吸困难：慢阻肺最重要的症状，早期仅在体力劳动时出现，后期逐渐加重，日常活动甚至休息时也会感到气短。
▷ 慢性咳嗽：常为首发症状。早期仅在体力劳动时出现，后期逐渐加重，日常活动甚至休息时也会感到气短。
▷ 咳痰：通常会咳少量黏液性痰，当发生感染时，痰量会增多，常有脓性痰。
▷ 喘息和胸闷：部分患者有明显的胸闷和喘息，此非慢性阻塞性肺疾病特异性症状，常见于重症或急性加重患者。
▷ 其他症状：如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。
05
1. 远离危险因素
吸烟是导致慢阻肺的最主要病因，吸烟人群发生慢阻肺的风险是不吸烟人群的4倍，60岁以上吸烟人群患病率超40%，且吸烟时间越长、吸烟量越大， 慢阻肺患病风险越高 。
空气污染也会悄悄剥脱你的呼吸能力，PM2.5是最常见的空气污染物之一，PM2.5每增加10微克，肺功能下降26毫升。化学气体 (氯、氧化氮和二氧化硫等)对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。大气中直径2.5—10μm 的颗粒物，即PM2.5和PMl0，刺激支气管黏膜，使气道清除功能遭受损害，为细菌入侵创造条件。
2. 早期肺功能检查
肺功能检查是一种简单、无痛性的检查，可帮助医生诊断您是否患有慢阻肺，并为评估您的疾病严重程度、预后。
06
戒烟
戒烟是所有吸烟慢阻肺患者的关键干预措施，应该强烈鼓励和支持戒烟。健康教育、督导戒烟等方式可降低慢阻肺患者对尼古丁的依赖程度，提高患者生活质量。
推荐意见：推荐对愿意戒烟的患者采取“5A”戒烟干预方案,对没有戒烟意愿的患者采取“5R”干预措施以增强其戒烟动机。戒烟干预措施包括行为干预和药物干预，药物干预(尼古丁替代疗法、安非他酮、伐尼克兰)能够提高慢阻肺患者的持续戒烟率和时点戒烟率,两者结合戒烟成功率更佳。
规范吸入治疗可以长期控制
吸入治疗可以使药物直接作用于呼吸道和肺部，其疗效好而副作用低，因此目前被认为消除、慢阻肺治疗最有效的给药方式。
做好慢阻肺的日常管理
1. 积极进行康复训练——呼吸方法训练
呼吸方法可选用以下一种或熟练后两种交替进行
2. 积极进行康复训练——体力训练
▷ 有氧运动，例如呼吸体操，包括腹式呼吸、扩胸、弯腰、下蹲和四肢活动等在内的各种体操活动。
▷ 常用的训练方式有步行、跑步、爬楼梯、平板运动、自行车、游泳或多种方式结合应用,其中自行车或步行是最常用的运动方式。耐力训练可提高慢阻肺患者运动能力，改善患者呼吸困难症状。
※ 开始时，每次运动 5～10 分钟，每天1～5 次，适应后延长至每次 20～30 分钟，每天 3～4 次。运动量由慢至快，由小至大逐渐增加，以身体耐受情况为度。
编辑：龚敏健
一审：叶剑飞
二审：丁 莉
三审：楼国平
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