2024 年 10 月 29 日是第 19 个「世界卒中日」,中国卒中学会发布「2024 年世界卒中日」的宣传主题:体医融合,战胜卒中。
脑卒中俗称脑中风,又称"脑血管意外"。凡因脑血管阻塞或破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功能或结构损害的脑血管疾病都可以称为脑卒中。
一、 什么是缺血性脑卒中?
即为脑梗塞,也叫做脑梗死,是指各种原因所致脑部血液供应障碍,导致脑组织缺血、缺氧性坏死,出现相应的神经功能缺损。是脑血管疾病(CVD)的最常见类型。
二、缺血性脑卒中的病因
1 | 动脉粥样硬化所致血栓栓塞; |
2 | 心脏来源的栓子所致脑栓塞; |
3 | 各种原因引起的血管炎、血管损伤以及外伤等。 |
动脉粥样硬化
是指在动脉管壁上出现了脂肪斑块的堆积,在那些患有高血压、高血脂、糖尿病并且有吸烟和饮酒史的中老年人最容易发生,就像下水道中经常会有淤泥沉积一样,这些沉积物会逐渐增多,可以使动脉管腔狭窄,导致血流减慢,在动脉粥样硬化斑块的基础上会形成血凝块,有时候可以使动脉完全阻塞。
脑栓塞
脑栓塞也是由于血凝块引起的,最常见的是心脏内壁或瓣膜上的血栓。当血凝块(栓子)脱落下来时,栓子会随着血流被带到脑内,由于动脉的分支变得越来越细,一旦栓子到达一个它不能通过的部位,就会停留在那里阻塞血管,这种突然发生的血管阻塞就叫做栓塞。
三、缺血性脑卒中主要症状
四、缺血性脑卒中的紧急处理
“时间就是大脑”“时间就是生命”,脑血管疾病若抢救不及时或措施不当,病情很快恶化,危及生命。但如给予适当、及时的现场急救,对提高治愈率、减少致残率、降低死亡率、提高生活质量至关重要。
1 | 呼叫急救中心或及时送到附近医院检查(如做脑CT)、抢救; |
2 | 保持呼吸道通畅; |
3 | 避免不必要的搬动,使病人绝对卧床,以防出血加重,保持合适体位,以保证脑血回流灌注; |
4 | 心理安慰:应保持镇静不惊慌、安慰病人,避免病人因过度紧张或恐惧而使病情加重。 |
卒中预防:「猝不及防」,但绝对「可防可控」
每一次卒中的发生都是蓄谋已久
脑卒中风险归因于 10 个可控危险因素,即收缩压增高、体重指数增高、空腹血糖增高、空气污染、吸烟、不健康饮食、LDL 增高、肾功能不全、酗酒、缺乏体育锻炼。控制了这些危险因素,就能把卒中风险降到最低。
健康饮食
饮食和行为因素风险占卒中相关 DALY 76.6%。高盐饮食与高血压、心脏病、中风密切相关。
我国成年人平均每日盐摄入量持续在 10 克以上,远高于 WHO 推荐的每日 5 克的标准。“手机一点,美食即达”,长期吃外卖快餐会摄入更多的盐油糖,引发血管损害。
研究表明,与很少在外用餐者(每周 < 1 次)相比,每天 ≥ 2 次在外用餐者心血管疾病死亡率增加 18%。同时应该增加全谷、豆类、水果、蔬菜和低脂奶制品的摄入,减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。戒烟和限制酒精摄入。
规律运动
规律的体育运动可以降低卒中的发生风险。即使已经发生过卒中的人群,运动也能提高机体恢复程度、改善认知、降低卒中后抑郁以及卒中再发风险。
推荐每周至少进行 3~4 次中等强度的有氧运动,每次约 40 分钟。研究发现,与不进行体育运动的受试者相比,进行轻中度运动的受试者发生中重度卒中的可能性降低 1/2。