11月20日中国心梗救治日丨牢记“1120”，迅速应对心梗，抢救关键时刻！

文摘 2024-11-20 17:28 北京

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2024年的11月20日是第11个“中国心梗救治日”。这个日期的设立旨在提高公众对心梗严重性与防治重要性的认知，并普及急性心肌梗死的规范化救治流程。

“1120”寓意有两个：

一是“有胸痛，我要拨打120”；

二是“心梗救治，争取黄金120分钟”。

心梗发作迅速、危害严重，其高发群体主要为中老年人，但近年来年轻人的发病率也在上升。因此预防和防治尤为重要。

什么是心梗

心梗是由于供养心脏的血管，即“冠状动脉”的突然堵塞，造成心肌持续性缺血从而引起心肌的坏死，这主要是在冠状动脉粥样硬化狭窄的基础上，由于某些诱因使冠状动脉粥样斑块破裂，诱发血小板聚集，形成血栓，突然堵塞冠状动脉。心脏的缺血坏死会导致致命心律失常、心衰、休克甚至猝死的发生，因此，早期有效识别心梗至关重要。

心梗的诱发因素有哪些？

部分急性心肌梗死患者发病前有明确的诱发因素，比较常见的有：

（1）劳累。如竞技性运动（追赶、冲刺等）、负重登楼、锻炼过度、连续的脑力活动而缺乏休息等。

（2）情绪激动。愤怒、紧张、大悲大喜等激动的情绪均可使血压升高、心率加快，从而加重心肌缺血，或者导致斑块破裂，血栓形成，堵塞冠状动脉。

（3）饱餐。饮食后人体代谢会大大增加，心率会加快，暴饮暴食后血液大量分流至消化系统，进一步使冠状动脉供血减少。另外，饮食中如有大量脂肪，会导致血脂突然升高，易引发血栓。

（4）大量吸烟。烟草中的有害成分会损伤冠状动脉的内皮细胞，进而引发冠脉痉挛或血栓。

（5）寒冷刺激。寒冷导致人体交感神经兴奋，引起血管收缩、血压升高、心率加快，从而增加心肌耗氧量并减少冠脉供血量。

（6）便秘。便秘时因用力排便和屏气，导致腹内压、胸内压和血压升高，这不仅影响血液流动，也增加了心脏的负担，可能诱发斑块破裂，血栓形成。

（7）手术、创伤。手术、创伤情况下，人体神经和内分泌平衡失调。手术中麻醉造成的低血压，创伤时大出血造成的血容量不足都会导致冠脉供血量减少。

心梗发生前有啥“信号”？

（1）心前区：突发性、压榨样的心前区疼痛，持续15分钟以上不缓解，伴有面色苍白、冷汗、恶心、憋闷感或濒死感等，就要考虑急性心梗。

（2）胸骨后：有明显的胸部紧迫感，像一块大石头压在胸口，疼痛可能放射到肩部及前臂、可伴有冷汗、头晕等。

（3）上腹痛：一些胃肠道症状，如感觉持续加重的“胃痛”、饱胀、恶心、呕吐，特别是活动量增加时反复出现，也预示心梗发作。

（4）牙痛、下颌痛：一累就牙痛、—生气就牙痛、或是劳累、激动后牙痛加剧，都可能是心梗前兆。这种痛往往累及多颗牙齿，可伴有冷汗、肩痛等，女性更常见。

（5）左肩、左腋下疼痛：左肩、左手臂内侧出现钝痛，可能放射到小指和无名指，如果伴有胸闷、气紧，更要警惕心梗。

（6）后背痛：常常是今天后背痛，第二天改成了下巴痛；或是今天痛，第二天又不痛了。出现这种疼痛转移的现象，也要提防心梗。

（7）嗓子痛、脖子痛：咽喉堵塞感、颈部紧缩感，可伴有呼吸不畅、大汗淋漓等症状，如果没有哮喘或上呼吸道感染，就要考虑心梗。

（8）头痛：心梗有时会以神经症状为首发表现，患者会有头晕头痛、肢体瘫痪，或突然意识丧失、抽搐等类似中风的表现，老年人常见。

（9）无痛心梗：多见于老年人及糖尿病患者，表现为上腹部不适、心悸、憋气等，这类心梗对心肌的损伤往往更彻底。

发生心梗该怎么办？

（1）一定要“绝对卧床”。如出现疑似心肌梗死发作症状，一定要绝对卧床，不要坐起，更不能走动，迅速拨打120，不可存在侥幸心理，一旦走动，分分钟可能造成心肌梗死加剧，突然倒下，产生不可挽回的后果。

（2）使用阿司匹林和硝酸甘油。有中老年人的家庭，阿司匹林和硝酸甘油是要常备的，并注意到期更换。心肌梗死发作，去往医院之前正确的用药是马上咬碎吞服300mg阿司匹林，服药后测量血压，如果患者血压比平时低，就不能吃硝酸甘油；如果和平时差不多，就可以含服。

（3）发病后及时拨打120急救电话。如果突发心梗，应立即拨打120急救电话，第一时间赶往最近的医院，尽早就医，以得到及时的救治。

（4）把握黄金救治120分钟，降低心梗病死率及致残率。时间就是生机，时间就是生命。出现典型胸痛症状时要警惕心梗发生，早期识别，不可盲目服药，要及时拨打120急救电话，尽早就医，充分把握120分钟的黄金抢救时间。

来源"中国医学科学院阜外医院”公号

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