先心病患儿围术期呼吸功能训练

文摘   2024-11-18 16:39   北京  


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先心病患围术期期间,在合理饮食(避免摄入过多液体)、体位训练(卧位时适当翻身,尽早循序达成直立行走位)的基础上,进行充分合理的呼吸训练,可有效预防肺部并发症(如术后肺炎、肺不张、胸腔积液等)的发生,促进心肺功能恢复,减少住院时间,同时减少患儿看电子产品的屏幕时间。鼓励各位家长和孩子积极尝试!
注意:若患儿感觉疲劳,应及时停止。


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训练内容




01
腹式呼吸

要领:鼻吸气,缩唇吹气;吸气越深越好,呼吸频率放慢;吸气鼓肚子,呼气瘪肚子。

频率:不限,可作为日常呼吸方式。
意义:促进气体交换,调节自主神经功能,缓解紧张、焦虑等术后不适感。

02
促进肺泡扩张的训练

意义:促进肺泡扩张,避免肺不张


1)唱歌、唱童谣:选择患儿感兴趣的歌、童谣。
要领:可患儿独唱;也可家长带唱,患儿跟唱。
频率:至少每次5分钟,每日2次,根据患儿能力酌情延长时间,增加次数。

2)无阻力吹气:可用“吸管吹水泡”、“吹纸条”、“吹纸飞机等形式。

要领鼻吸气,嘴吹气,吸到底吹到底。
频率:5-10次呼吸/小组,3小组为一大组(小组间适当休息),每日上、下午各一大组,根据能力酌加次数,或升级为有阻力吹气。

3)有阻力吹气:可选用“吹气球”

注意:既往肺大疱、气胸(尤其是自发性、张力性)、严重肺动静脉瘘(有咯血症状)的患儿,请遵医嘱,勿自行进行此项训练。
要领:鼻吸气,嘴吹气,吸到底吹到底,尽量维持气流持续稳定。注意尽量不使气球内气体反流入口内(可能导致胃肠胀气,反而压迫肺部)——手动控制:呼气将尽时及时将气球撤离嘴边,并在下一次吹气前对气球放气;或选用带有“单向阀”的气球吹嘴(某宝有售,可搜索“气球锻炼肺活量”)。重视吹气过程,而非“成功吹起气球”。
频率:5-10次呼吸/小组,3小组为一大组(小组间适当休息),每日上、下午各一大组,根据能力酌加次数。

(网店截图)


03
促进排痰的训练

意义:进痰液尽早排出,避免肺炎、肺不张等

1)拍背
要领:可徒手,或使用“拍痰器”;从双侧肺底部起,逐渐向上移动叩击;边叩击边鼓励患儿咳嗽、咳痰。
频率:每次10分钟左右(期间可休息数次,过程中若患儿想咳嗽、咳痰,及时配合);根据患儿痰音、医嘱,上、下午各1-2次。
2)气道廓清——主动循环呼吸技术(ACBT)
要领:在腹式呼吸的基础上做“吸-哈”动作。(配合现场教学)
频率:5-10次呼吸/小组,3小组为一大组;根据患儿痰音、医嘱,上、下午各1-2次。
04
呼吸训练器(现场教学)

若上述不能满足康复需求,我们将在病房或“小儿康复”门诊根据医嘱为患儿选用呼吸训练器,并进行现场教学、陪练。




    我院小儿康复门诊长期提供术前/术后的呼吸功能测评及标准化训练,自我院首次门诊就诊起即可参与。此外还有术后长期康复指导(包括运动训练、营养咨询、心理支持、中医方剂理疗、健康生活方式教育等板块),欢迎体验!


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