解决方案
伸直（内翻-外翻）不稳定
定义：主要是内翻/外翻不稳定，类型可包括①对称性：由于股骨远端截骨过多，导致屈曲/伸直间隙不匹配②不对称更常见：主要是由于无法矫正冠状面畸形而导致的韧带不对称。
治疗方案：嘉思特提供膝关节不稳解决方案。
股骨远端内/外侧垫块（左、右）
①恢复关节线
②缩小伸直间隙
中心型垫块
①代替植骨
②锥形阶梯状设计，压配紧密
③实现骨缺损填充的同时保留更多骨量
胫骨垫块
①恢复关节线
②缩小伸直间隙
③金属块状垫块（VS楔形）
*有效降低剪切力作用，提高关节稳定性
股骨后髁垫块
①增加假体稳定性
②恢复正确旋转对线（单）
③有利于使用大号假体且减少屈曲间隙（双）
▶ 值得注意的是，对称性不稳若通过增大垫片尺寸去调整可能会导致失败，因为它会整体影响屈曲和伸直间隙。
▶ 伸直间隙不对称不稳定可相应地平衡韧带可以控制释放另一侧的软组织。如果韧带不足，则需要内翻/外翻约束机制的假体。
▶ 如果术中 MCL 存在断裂或缺损情况，则可通过使用带线锚钉等进行修复，然后使用 CR 或 PS 植入物，术后 6 周固定外固定膝关节支架。
嘉思特提供SKII PS&PS+产品，术中医生可根据侧副韧带损伤选择PS/PS+垫片，实现术中灵活切换。
嘉思特提供SKII CR&AS产品，术中医生可根据后交叉韧带损伤选择 CR&AS垫片，实现术中灵活切换。
屈曲（前后）不稳定
定义：主要是当屈曲间隙大于伸直间隙时发生，或后稳定膝关节可能会“跳柱”，导致膝关节脱位。
治疗方案：
股骨后髁过度截骨：用后髁垫块治疗
股骨假体尺寸过小：改大号股骨假体
胫骨后倾角过大：降低后倾角并考虑后稳定假体
股骨后髁过度截骨：增强股骨远端后髁垫块
交叉韧带保留关节置换术后，后交叉韧带功能不全 ：转换为后稳定假体
中度屈曲不稳定
原因：有争议的话题，与关节线改变相关。
当膝屈曲45度至90度时，会出现旋转不良的情况。
潜在的促成因素还可以包括：①股骨部件矢状面设计；②内侧副韧带前部衰减；③胫股关节的整体几何形状。
治疗：通常需要全面翻修。
目标：关节线恢复，平衡屈伸间隙。
膝反屈
定义：固定外翻畸形和髂胫束挛缩。
原因：①与脊髓灰质炎、类风湿性关节炎或夏科氏关节病有关②脊髓灰质炎：患者行走时膝盖过度伸直，踝关节因股四头肌无力而呈马蹄足。
治疗：通常采用长柄后稳定型植入物或内翻/外翻限制型植入物。
*一般不建议使用旋转铰链膝关节假体植入物，因为可能发生的残留过伸，会容易导致早期失败。
全局多重不稳定性
定义：屈曲和伸直间隙松弛，以及内翻/外翻不稳定，可能导致严重的骨质流失。
症状：多向韧带不稳定伴有反曲步态。
治疗：至少采用内翻/外翻限制假体。
① RSK股骨髁假体自带外翻角设计
② 恒定的髁间截骨量
③ 稳定的髁限制功能
④ 优良的双重锁定机制
通常情况下，铰链膝根据情况配垫片等。
① 优化解除应力
② 模块化铰链锁定机制
③ 对称铰链设计
④ 旋转设计
⑤ 防止过伸
