库欣综合征(Cushing 's syndrome, CS)是一种以皮质醇过量为特征的内分泌疾病，可由外源性来源或垂体、肾上腺或异位神经内分泌肿瘤引起。CS的不同表型可能包括体重增加、高血压、皮肤变薄、易瘀伤、面部过多、背部脂肪垫、腹部条纹、性欲下降、多毛和月经变化。除了经典的体征和症状外，CS还被证明会影响患者的血液学特征:贫血、红细胞增多症、白细胞增多症、淋巴细胞减少症和炎症标志物增殖都有报道。大多数趋势是在患者群体的特定人口群体中确定的。CS如何影响红细胞生成尚不清楚，但糖皮质激素受体介导的红细胞生成可能是罪魁祸首之一。
我们的研究是迄今为止规模最大的，旨在表征CS患者的红细胞特征，阐明库欣病(CD)和肾上腺CS (aCS)之间的差异，并进一步辨别CS患者和匹配对照之间的差异。我们还将调查基于性别和缓解状态的差异以及糖尿病(DM)的影响。
方法：采用回顾性队列分析方法，比较垂体(CD)和肾上腺(aCS) CS病因与年龄、性别、体重指数(BMI)和社会经济状况匹配对照的红细胞参数。基线实验室值计算为CS诊断前一年和诊断后一年的平均值。
CS患者与对照组的特点
基于病因和缓解状态的CS患者红细胞特征(Hgb和Hct)
基于病因和缓解状态的CS患者红细胞特征(MCV、MCH和MCHC
诊断前后一年血红蛋白和红细胞压积中位数。无论缓解状态如何，CS患者均被纳入研究。所有CS、CD和aCS患者一年的Hgb值与对照组相当。*与对照组基线Hgb或Hct比较，p<0.0005。**与对照组诊断后12个月内Hct比较p<0.05。CS:库欣综合征;aCS:肾上腺库欣综合征;CD:库欣病;血红蛋白:血红蛋白;Hct:红细胞比容。
中位血红蛋白和红细胞压积随缓解状态改变。aCS患者的缓解状态无显著差异。*与基线时未达到缓解Hgb的CD患者相比，p<0.05。与基线时未达到缓解期Hct的CD患者相比，** p<0.0005。与12个月后未达到Hct缓解的CD患者相比，*** p<0.005。aCS:肾上腺库欣综合征;CD:库欣病;血红蛋白:血红蛋白;Hct:红细胞比容。
中位血红蛋白和红细胞压积随性别变化。*与男性对照者基线Hgb或Hct比较p<0.05。**与女性对照者基线Hgb或Hct比较，p<0.0001。CS:库欣综合征;血红蛋白:血红蛋白;Hct:红细胞比容。
结果：纳入397例CS患者，其中女性占68.26%;平均年龄51.11±16.85岁)，对照组1970例。与对照组相比，CS患者的血红蛋白(Hgb) (13.70 g/dL vs. 13.12 g/dL [p < 0.0001])和红细胞压积(Hct) (41.64% vs. 39.80% [p < 0.0001])的基线中位水平显著高于对照组。这些差异在乳糜泻和aCS以及两性中都有观察到。获得缓解的患者Hgb和Hct水平与对照组相当(CD和aCS患者为13.20 g/dL和40.08%，对照组为13.20 g/dL和39.98%)。与此同时，那些患有持续性/复发性疾病的人保持较高的水平。合并糖尿病的患者Hgb相似，但Hct较高(p = 0.0419)，而未合并糖尿病的患者红细胞值较对照组升高(p < 0.0001)。
结论：我们的数据表明，红细胞参数直接受到糖皮质激素过量的影响，因为CS患者的Hgb和Hct较高，并在缓解后恢复正常。我们首次发现糖尿病对CS患者红细胞参数的影响。
Laura, Dery; Julia, Stern; Ilan, Shimon;Impact of etiology, sex, diabetes mellitus and remission status on erythrocytic profile in patients with cushing's syndrome: a large population database study.Pituitary 2024 May 20;0(0)
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