胰岛素是治疗糖尿病的重要手段之一。
糖尿病患者在用胰岛素治疗时，每次的剂量没有固定标准，需要随着患者饮食、病情来随时调整。
精准地计算胰岛素的剂量可以充分控制血糖，同时降低低血糖风险。
那么，胰岛素的剂量该怎么算呢？今天我们来唠唠有关于胰岛素及其剂量调整的那些事儿。
一、1单位胰岛素能降低多少血糖？
静脉注射1IU胰岛素，约可降低2.2~3.3mmol/L的血糖。
皮下注射1IU胰岛素，约可降低0.8mmol/L的血糖（仅供参考）。
特别提醒：
常见胰岛素注射剂的浓度有2种规格，100IU/mL和40IU/mL。
千万不能混淆胰岛素注射剂的规格！
二、正常人每日分泌多少胰岛素？
胰岛素分泌包括基础胰岛素分泌与餐时胰岛素分泌。
正常人，基础胰岛素持续分泌，每小时分泌约1IU，每天总量约24IU；餐时胰岛素主要是在进食后分泌，每天总量也约24IU。
也就是说：
正常人每日分泌约48IU的胰岛素，基础胰岛素和餐时胰岛素的分泌量各占50%。
基础胰岛素的主要作用是调节空腹和餐前血糖水平，餐时胰岛素的主要作用是控制餐后血糖。
三、胰岛素起始治疗主要方案
医生在使用胰岛素时会模拟生理性胰岛素的分泌，分为以下三种方式：
每天睡前，一次中长效胰岛素的基础胰岛素补充方案：主要针对空腹血糖升高的2型糖尿病患者，使用口服降糖药餐后血糖控制满意，但空腹血糖一直较高又不愿意一天注射2次胰岛素。一般从小剂量开始，根据糖化血红蛋白的高低和体重决定起始量。
早晚餐前，二次预混胰岛素的方案：用于餐后血糖较高或一天血糖都高的患者。适合于固定进餐，早晚二餐之间介于10-12小时，且中间很少加餐的患者。剂量一般根据其体重计算，胰岛素总量起始为0.2-0.4单位/千克体重。
基础加餐时，胰岛素的强化方案：即一天注射三次以上的胰岛素，包括中长效的基础胰岛素和餐前短效的胰岛素治疗。它适合于空腹和餐后血糖都高的患者或血糖波动较大、有餐后高血糖和餐前、夜间低血糖的患者。
表1. 基础胰岛素剂量调节
表2. 餐时胰岛素调整方法
一定要在患者饮食、运动以及情绪保持相对稳定的前提下，调整胰岛素的剂量。 两次调整的间隔时间不宜太短，每次调整幅度不宜过大，以防出现严重低血糖或使血糖大幅波动。 当患者出现高血糖或低血糖时，不要只想到调整胰岛素的用量，而应详细分析有无干扰糖代谢的其它因素（如药物、睡眠、感染因素等）。
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