每天公众号后都会碰到有病友留言问：“查出甲状腺结节咋办? B超显示结节钙化，是癌变的意思吗？”
今天甲甲就带着这些疑问，专访了成都医学院第一附属医院甲乳外科主任胡清林教授来给大家科普！
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1、查出甲状腺结节该怎么办？
胡教授表示，甲状腺结节是一种非常温和的小东西，大部分良性，极少数恶性，恶性结节中，85%是乳头状癌。
就算不幸确诊甲状腺乳头状癌，治疗效果是非常好的，八成人经过治疗，该吃吃该喝喝，能够安然度日。
因此查出结节不要慌，首先应该到专业、正规的医院就诊。由专业医师做进一步的检查和评估，确定甲状腺结节是良性的还是恶性的可能性大，以及是否需要做手术治疗。
就像奥运会一样，专业医师应该是裁判员，决定患者是否需要手术。外科应该是运动的，甲状腺结节的手术应该由外科的医生进行。
2、低回声和高回声有什么区别？哪个是恶性的可能性高？
不同的组织密度不同，所以声波穿过时衰减的程度也不一样，超声就是通过这个原理来区别正常和异常组织的。
正常的甲状腺组织一般表现出“中等回声”，而病变部位则表现出高回声、低回声、无回声等几种状况，回声越高，组织的密度越大。
因此，回声只能判断的组织密度，不能单纯的用回声来判断组织的良恶性。
3、单个结节的癌变可能性高吗？多发结节一定是良性的吗？
一般来讲，单个“低回声实性结节”比“多发结节”癌变可能性高。
尤其是年轻的男性朋友，如果出现单个实性甲状腺结节，要注意做检查，排除癌变的可能。但这并不绝对，尤其是对于40岁以上的女性，多发甲状腺结节也可能是恶性的。
所以如果想要判断甲状腺结节是否癌变，还要结合超声影像等多种检查进行综合判断。
4、B超显示结节钙化，是癌变的意思吗？
用超声判断结节的良恶性，钙化是一个重要的参考指标，但不是唯一的指标。
临床约有一半以上的甲状腺恶性结节会钙化，尤其是沙砾样的细小钙化或簇状钙化。
甲状腺癌的B超表现
如果结节钙化比较粗大，恶性几率就会相对降低，约有10%～20%的可能为甲状腺癌，其中滤泡状腺癌所占比例较大；
如果是在甲状腺囊肿里有“点状钙化”，可能是由于甲状腺胶质沉积导致的，基本没有癌变可能。
虽然钙化是一个重要的癌变参考指标，但还需要结合结节的边界是否清楚、结节的回声情况等综合判断。
因此，甲状腺结节钙化和甲状腺癌有一定的关系，但是甲状腺结节钙化不见得就会导致癌变。
4个方法
知道结节会不会恶变
约 95% 的甲状腺结节是良性的，恶性结节（即甲状腺癌）仅占 5%。
良性的，对机体影响较小；恶性的影响较大，甚至危及生命。
发现结节后，最重要的就是看它是好是坏：
1. 看病史
下面这5个，是高危因素，要注意：
💔童年受过大量电离辐射，如核电站泄漏、头颈部放疗等；
💔男性；
💔有声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等症状；
💔结节长得很快；
💔以前得过甲状腺癌，或家属中有人得甲状腺癌……
2. 检查降钙素
需要抽血查。如果降钙素大于100pg/mL，提示很可能有甲状腺髓样癌。
3. 检查颈部彩超
如果报告里有下面这些字眼，说明患甲状腺癌的可能性很大：
💔实性低回声结节；
💔结节内血供丰富；
💔结节形态和边缘不规则、晕圈缺如；
💔微小钙化，针尖样弥散分布或簇状分布；
💔颈部淋巴结异常。
4. 细针穿刺活检
这是判断良恶性的最直接办法。如果结果呈恶性，基本就可以确诊甲状腺癌了。
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