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什么是“超前镇痛”？是在什么之前？

健康 2025-01-17 20:04 北京

超前镇痛，字面上似乎只是提前用药，实际上大家理解错了，甚至和提前给点药是不同的概念。

我们先来说说“超前镇痛”：

20世纪初，Crile初次提出了“超前镇痛”的概念。

当时的“超前镇痛”，是指在外科手术切皮之前给予一定的镇痛药物以阻断伤害性信息的产生及传递，由此降低术中痛和预防术后痛。

之后，Wall在之前的理论基础之上提出了“超前镇痛”所涉及的神经调控机理。

他指出，镇痛治疗能否在组织损伤发生前就能够达到阻断伤害性信息的传入以及抑制中枢神经元的过度兴奋可能是“超前镇痛”能否起效的关键。

随着大家对麻醉与镇痛研究的不断深入，尽管“超前镇痛”的临床疗效受到了质疑，但“超前镇痛”的概念和内涵也在不断更新和修正。

1993年，Woolf进一步提出了“围术期”镇痛理念，即在手术的前、中、后期均给予镇痛或（和）镇静药物，以达到充分有效的预防术后疼痛的目的。

自此，学术界形成了广义“超前镇痛”理念。

需要注意的是，尽管“围术期”时间较长，但该镇痛理念相对于药物治疗后所给予的伤害性刺激而言，仍可谓之“超前”。

也就是说，这种镇痛方式相比较疼痛之后的用药，其效果仍然是“超前”的。

目前，“超前镇痛”在临床麻醉镇痛领域已被定义为阻止外周伤害性传入冲动向中枢传递及传导而建立的一种临床多模式或（和）多药物联合的镇痛治疗方法，在减弱术中痛和预防术后痛中发挥着重要的作用。

但是，我们要注意一个问题：不要把“超前镇痛”和“预防性镇痛”混淆在一起。

超前镇痛与预防性镇痛两个概念的重要区别在于，前者是强调疼痛刺激出现前的治疗及其对术后镇痛临床效应的影响，而后者则是注重整个围术期的持续、多模式预防性镇痛，以此彻底防止痛敏感状态，取得完全、长时间的覆盖术前、术中、术后的有效镇痛手段。

最后，我们不得不啰嗦两句：麻醉医生每天都在满负荷工作，期待各个相关学科都能和麻醉科好好配合，共同为患者带来优质的医疗服务。

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