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常言道：“天有不测风云，人有旦夕祸福。”人这一辈子，随时可能因伤病面临手术。据统计，每人一生平均手术1 - 1.5次，小到拔牙、脂肪瘤或痣切除、美容整形，大到各类重大手术都包括在内。要手术了，大家心里免不了担忧：手术能成功吗？过程顺利不？
手术和麻醉紧密相关，麻醉前大家也会忐忑：麻醉安全不？会不会损害健康？术中会不会疼？哪怕是拔牙、痔疮切除这类局麻手术，人们也害怕出现术前被告知的意外和风险。其实，手术和麻醉要顺利安全，麻醉前准备极为关键。做好这个准备，是走向康复、保障手术安全的起点，而病人的积极配合又是完善准备的前提。只有准备充分，才能安全度过手术期，恢复健康。来看个病例。68岁的王大伯因“慢性胆囊炎”要手术。手术当天早上他饿极了，吃了包子和稀饭。麻醉前医生询问进食喝水情况，王大伯怕当天做不了手术就隐瞒了。结果，打了麻醉药后王大伯呕吐，呕吐物误吸入肺，因为进食后麻醉药物使肌肉松弛，胃内容物反流，王大伯最终抢救无效死亡。这悲剧就是因为王大伯没和医生说实话，没配合好麻醉前准备。那病人该怎么配合医生做好麻醉前准备呢？住院后，首先要做常规术前辅助检查。一般有血常规、凝血功能、血液生化（肝肾功能、血糖、电解质）和传染性疾病排查；特殊检查有胸片、心电图，老年病人还要做心脏超声和肺功能检查，评估心肺功能能否耐受手术；根据病人有无并存疾病，可能还需做甲状腺功能五项、CT、磁共振、四肢多普勒超声等检查。这些复杂检查是为了全面了解病人情况，保证手术和麻醉安全。检查有异常时，主管医生会处理，直到情况改善。术前检查完成后，主管医生确定手术日期并告知麻醉医生。手术前一天，麻醉医生会到病房访视病人，和病人面对面沟通，全面评估病人全身状况和重要器官功能，评定麻醉和手术耐受力，制定防治措施，确定手术中最佳麻醉方法和管理策略。所以，手术前一天病人和直系亲属要在病房等着，别外出。要是病人不在，麻醉医生无法评估病情，就不能进行麻醉前访视和知情谈话，这可是麻醉前准备的重要一步。麻醉医生访视时会问病人很多问题，这是为啥？病人又该咋配合呢？手术能治疗疾病，但也会给病人带来身心创伤。麻醉虽不能治病，但能让手术无痛舒适，更重要的是保障手术全程病人生命安全。麻醉和手术都会影响机体，所以麻醉医生术前要详细了解病人情况，包括身体状况和过往治疗史，这会影响病人对麻醉的反应和术中管理措施的制定。麻醉医生还要熟悉病人既往疾病治疗和用药情况，这样才能选对麻醉方法和监护措施，决定是否延续当前治疗。这能预防并发症，为术中情况做准备，利于准确判断和处理，持续治疗术前合并疾病也有助于病人术后恢复。此外，麻醉医生还会问过敏史、吸烟喝酒情况和生活习惯。如果病人做过手术、用过麻醉药或对麻醉药有不良反应，都要告诉医生。要是感冒、发热了，也得和麻醉或主管医生说，方便再次评估。这样麻醉医生才能准确掌握病人术前信息，保障病人健康安全。麻醉医生了解病人情况后，会通知禁食禁饮时间。如果病人吸烟，因会增加术中术后呼吸问题风险，术前要戒烟；体重超重的病人，减轻体重可降低麻醉风险。这些完成后，麻醉医生会根据病人整体情况和手术方法确定麻醉方案，和病人及直系亲属在麻醉知情同意书上签字。和麻醉医生充分交流后，病人可能就不那么紧张了。手术前一晚，病人要睡好，睡不着可在医生指导下吃安定类镇静药。吃了药最好有家人陪着，别突然起身，防止血压下降、头晕或摔倒。女性手术当天别化妆，以免影响观察肤色。戴活动假牙、齿托的要取下，防止麻醉插管时脱落，误入食管或呼吸道。眼镜、耳环、项链等进手术室前交给亲属。手术前病人受很多复杂问题影响，比如外科疾病、手术创伤失血、麻醉，还有可能伴随高血压、心脏病、糖尿病、神经系统疾病、呼吸道疾病等内科疾病。所以，麻醉前准备工作一定要重视。麻醉医生的首要责任是保障病人手术中生命安全，让病人术中术后舒适无痛。为了自身健康安全，病人一定要配合医生做好麻醉前准备。
参考文献：郑宏. 带你走进麻醉世界[M]. 北京：科学出版社，2014：92-95.学术文章、科普文章约稿：
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