麻醉诱导用药不能千篇一律，这个意外情况本可以避免
健康
健康
2025-01-21 20:01
北京
![]()
星期一，2号手术室的巡回护士匆匆忙忙跑出来，迎面差点撞到经过的麻醉科主任。手术室虽然是高度紧张、快节奏的环境，但是绝不慌乱。像这样匆忙跑的情况，显然是不正常的。于是，麻醉科主任一边追上去、一边问怎么了。护士不敢停下脚步说：2号术间的李老师要一支降压的和一支艾洛。艾洛，是一种降心率的药，兼具有一定的降压作用。听到2号要这两种药，麻醉科主任觉得大事不好。这说明，患者一定是出现了血压很高、心率很快或者两种情况都有。出现这种情况，需要立即处理，否则可能会有危险。为什么会考虑患者很危险？这是因为，一般的心率快、血压高都可以用镇静镇痛来解决。也就是说，不到万不得已，麻醉科一般都比较少用降压药。一眼望去，监护仪上一片飘红，并传来刺耳的“滴滴”报警声。仔细一看，血压170，心率150。再看患者，脑袋大、脖子粗，李医生正在使劲扣着面罩为他加压给氧。看患者胸廓起伏的情况，显然通气不太好。不由分说，麻醉科主任抢过面罩，亲自给氧。这时他发现，患者有对抗的动作。再看麻醉台上给剩下的几支药，他知道刚才是正在麻醉诱导。麻醉诱导，是全麻用药插管的环节。在这个环节，麻醉医师按顺序注射各种药物，使患者逐渐进入没有意识、没有呼吸的状态。一旦呼吸完全停止、肌肉完全松弛，麻醉医师会立即为患者建立人工气道。建立人工气道的过程，是将气管导管或者喉罩等通气管路插进患者气道的过程。往手底下一看这张“巨大”的脸以及露出来的宽阔肩膀，他明白了：患者体重大、体格好，用的药不足以麻倒这个“巨人”。麻醉台上还有剩余的静脉麻醉药，麻醉科主任让李医生把所有的药都推进去。与此同时，去拿药的巡回护士也回来了。急忙问：抽不抽药啊？听到麻醉科主任说“不用了”，护士拿着药等待下一步的医嘱。随着镇静药的给入，患者血压高、心率快的情况果然有所缓解。这时，麻醉科主任意有所指地说：每个患者的情况都不同，一定要个体化用药。不说话的李医生知道，主任这就是在说他。因为，他全麻的时候基本都是两支肌松，20毫克镇痛，加上一支静脉全麻药。绝大多数情况，这个用药是没什么问题的。但是，这次碰到的这个人是一个运动员。无论是体重以及耐药上，都不是普通人能比的。插管给的这些药，只有肌松药起了一些效果，其他的镇静药和镇痛药协同在一起，也仅仅是把他弄晕了、意识模糊了。结果，他身体的本能让他开始对抗。因此，血压和心率开始飙升。心里不由自主地说了一句：整天打鸟，结果被鸟啄了。看来，以后可不能一成不变的用药了。庆幸没出事之余，我们是否自问一下：千篇一律的用药，是否也发生在我们身边呢？学术文章、科普文章约稿：
文章请发送至59090929@qq.com或添加微信weitiegang999
