这个问题之所以问得比较多，我想更多是因为今年这个亚单位疫苗供应比较多，也可能相关厂家做了一些宣传。回答这个问题之前我们先了解一下什么什么是亚单位流感疫苗。除了重组疫苗，流感疫苗大部份是用流感病毒加工而来，下图是流感病毒的3D模型。图中的红色和蓝色为病毒表面的糖蛋白，蓝色的为血凝素（HA），红色的为神经酰胺酶（NA），内部的为核酸基因。流感病毒感染人的时候是靠HA和NA和细胞表面的受体结合，人体也主要靠识别这两种糖蛋白产生相关的抗体，所以流感疫苗主要也是靠它们来产生作用。把流感病毒做减毒处理，达到可以刺激产生免疫但不会致病的就是减毒活疫苗，现在的鼻喷流感疫苗就是这种。把病毒灭活直接做成疫苗，就是全病毒灭活疫苗，最早的流感疫苗就是这种，但因为不良反应比较多，现在基本被弃用了。裂解疫苗，简单的说就是把病毒灭活后再搞碎，既有足够好的免疫原性，也就是刺激产生病毒抗体的能力，不良反应也比较小，也比较容易生产，这是目前最常用的流感疫苗。亚单位疫苗：在裂解的基础上，去除病毒内部蛋白，仅保留纯度较高的HA和NA抗原。 因为提纯了，好处是不良反应可能更低，缺点就是可能抗原性也可能不足，可能需要用佐剂来提升抗原性，而且生产工艺也更复杂一些，所以可能也更贵。我国在去年第一次批准了2种亚单位流感疫苗上市，一种是中逸安科生产的3价亚单元的，另一种是江苏中慧元通的4价亚单元疫苗，厂家的提供的临床试验数据说比较好，不良反应和裂解疫苗相比没有差异或更好，而且还说抗原性也不低于裂解疫苗，[1,2]两种疫苗都限3岁以上人群使用。裂解疫苗也好，亚单位疫苗也好，它们都是合格的流感疫苗，对一般人群，有效性上不会有太大差别，亚单位的不良反应可能会低一些，但因为裂解疫苗的不良反应发生率也比较低而且大部份症状轻微，所以对一般人群来说，疾控中心的疫苗接种指南对这些疫苗没有特别的推荐。对预防流感来说，最重要的是打上疫苗，至于打的哪一种相对不那么重要。当然在打的时候如果有很多种疫苗可选，是否愿意花更多钱去打不良反应机会小一点点的亚单位疫苗可以自己去权衡，如果是我自己面对这种选择，我会选择3价裂解疫苗。一些特殊人群，比如65岁以上需要特别免疫的，可以选择有佐剂的流感疫苗，不论是裂解还是亚单位疫苗。参考资料：
[1]Wang Y, Zhang Y, Wu H, et al. Safety and immunogenicity of a quadrivalent inactivated subunit non-adjuvanted influenza vaccine: A randomized, double-blind,active-controlled phase 1 clinical trial [J]. Vaccine, 2021, 39(29): 3871-8.
[2]Zhang Y, Wang Y, Jia C, et al. Immunogenicity and safety of an egg culture-based quadrivalent inactivated non-adjuvanted subunit influenza vaccine in subjects ≥3years: A randomized, multicenter, double-blind, active-controlled phase III, non-inferiority trial [J]. Vaccine, 2022.
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