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《中国循证医学杂志》期刊在2024年第8期发表了一篇文献，题目是《颈椎相关疾病与原发性高血压之间的因果关系：一项双向两样本孟德尔随机化研究》。
该文献是一项以遗传学为基础的前瞻性研究，创新性地探索了颈椎相关疾病与原发性高血压之间的潜在因果关系，为疾病的病因研究和干预策略提供了重要线索。该研究采用了双向两样本孟德尔随机化方法，这种方法利用遗传变异作为工具变量，可以有效降低混杂偏倚和反向因果关系的影响，为因果推断提供了更高的科学性。
研究中，作者选取了四种常见的颈椎相关疾病：颈椎痛、颈椎间盘病变、颈椎根部病变以及颈部神经及脊髓损伤，同时以原发性高血压为研究对象。通过逆方差加权模型，研究发现颈椎痛与原发性高血压之间存在正向因果关系（OR=1.01, 95%CI 1.00-1.02, P=0.019）。这提示，颈椎痛可能是原发性高血压的危险因素，颈椎功能障碍可能通过神经、机械或血流动力学途径影响血压调节，值得在未来的临床实践中引起关注。
此外，研究还揭示了原发性高血压与颈椎间盘病变之间的因果关系（OR=4.08, 95%CI 1.57-10.61, P=0.004）。这一发现反映出高血压可能通过引发椎间盘供血受限、退变或机械性损伤，增加椎间盘病变的风险。这一结果为两种疾病的共同病理机制提供了线索，同时为高血压患者的骨骼健康管理提供了新的视角。
然而，颈椎根部病变和颈部神经及脊髓损伤与原发性高血压之间未发现明显的因果关系。这一结果可能提示，神经根和脊髓损伤涉及的机制与血压调控之间的联系较弱，或者样本数据无法捕捉两者之间的细微关联性。
研究在可靠性评估上采用了多种方法，包括Cochran’s Q检验、MR-Egger截距项检测、MR-PRESSO多效性分析及留一法敏感性分析，结果表明数据具有良好的可靠性。通过一系列严谨的分析流程，研究进一步确保了因果推断的科学性和可信度。
总之，这项研究首次从因果推断角度明确了颈椎痛和原发性高血压之间的相互影响关系，强调了全身系统性疾病与局部颈椎疾病之间可能存在的复杂联动。这一发现为颈椎痛患者高血压风险的早期识别以及高血压患者颈椎健康的管理提供了新思路。同时，研究结果也提示未来需进一步探讨颈椎相关疾病和高血压之间的作用机制，为优化临床干预提供更加精准的科学依据。
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