“医生，医生，
快救救我家孩子！”
中午13:50左右，一对夫妇抱着孩子
焦急匆忙地跑进我院急诊科抢救室
医生立即上前查看情况，原来是一名出生仅25天的新生儿于13:30吃奶后出现了严重呛奶，此时孩子反应及哭声差，面色紫绀，全身皮肤苍灰、有花纹、弹性差，四肢厥冷，情况危急！
急诊科立即致电新生儿科请急会诊。值班医生王圣钦接到电话后迅速赶到现场，查看患儿后初步考虑是因呛奶导致窒息，立即为其清理口腔，进行负压吸痰、拍背、吸氧等紧急处理，见孩子面色逐渐转红后，抱至新生儿科进行下一步抢救治疗。
目前孩子各项情况稳定，已顺利出院。
在生活中
新生儿吐奶是一个常见现象
但如果处理不当
可能会造成难以挽回的后果
什么是呛奶？
新生儿为什么特别容易呛奶？
如何预防呛奶？
呛奶后又该如何正确处理？
今天，我们来详细聊一聊
一、什么是呛奶？
新生儿在吃奶过程中容易吐奶，若吐出的奶水由食道逆流到喉咽部，在吸气的瞬间误入气道，即是呛奶。表现为喂养后出现频繁剧烈的刺激性咳嗽，随之吐出大量奶汁。呛奶常发生于3个月以内的婴儿，人工喂养的婴儿发生呛奶多于母乳喂养者。
呛奶可分为轻微呛奶和严重呛奶。
轻微呛奶：婴儿自己会调适呼吸和吞咽动作，不会吸入气管，只要密切观察婴儿呼吸状况及肤色即可。但是如果婴儿经常性呛奶，一定要引起重视，及时就医查看原因。
严重呛奶：婴儿呛奶严重时，奶汁可直接吸入肺部造成吸入性肺炎，甚至堵塞气道，发生呼吸困难和缺氧，称为“呛奶窒息”，呛奶窒息婴儿表现为脸色青紫、呛咳、全身抽动、呼吸困难或不规则呼吸、口吐奶液或泡沫、口鼻有奶液涌出，若不及时抢救有窒息、死亡的风险。
二、新生儿为什么容易发生呛奶？
1、生理结构原因：与成人相比，新生儿的胃呈水平位，胃的入口贲门括约肌发育不完善，同时胃容量较小，容易出现奶汁反流，引起呛奶。
2、喂养方式不当：如奶嘴过大，乳汁流出速度过快，婴儿吸进奶水过多、过急，喂奶姿势不正确，妈妈乳房堵住了婴儿鼻孔，在婴儿大哭或大笑时喂奶等。
3、疾病因素：婴儿有鼻塞、流涕等症状，家长未引起重视；早产儿发育不成熟，不能很好协调吞咽与呼吸；消化不良、感染、喉软骨发育不良、唇腭裂、先天性心脏病等。
三、如何预防呛奶？
1、选择恰当的喂奶时机。不要等婴儿已经很饿了再喂养，吃奶太过着急，容易出现呛奶。
2、控制出奶量。母乳喂养的宝妈喂养前注意检查乳房涨奶的程度和排奶情况，如奶量过多，可用拇指和中指按压乳晕四周，控制出奶量；人工喂养时，奶嘴孔不可太大，倒过来时奶水应成滴而不是成线流出。
3、注意正确喂奶姿势。母乳喂养婴儿应取合适的喂养姿势；人工喂养婴儿吃奶时取斜坡位，头高足低，不宜平躺，奶瓶底高于奶嘴，防止吸入空气。
4、让婴儿安静吃奶。婴儿吃奶时注意不要逗乐婴儿，婴儿一笑，会厌打开容易发生呛奶；同样也应避免在婴儿哭闹时喂奶。
5、喂奶后注意拍嗝。喂奶后，将婴儿直立抱在肩头，轻拍背部，听到婴儿打嗝后，再把婴儿放床上，床头抬高15-30度，宜取右侧卧位30分钟再平卧（反复呕吐者，考虑胃食管返流，宜取左侧卧位，床头抬高30度）。
6、先换尿布再喂奶。防止喂奶后过多翻动引起溢奶。
7、掌握好喂奶时间间隔。一般乳汁在胃内排空时间约为2-3小时，所以一般间隔3小时左右喂奶一次较为合理。
8、注意观察。喂奶时，妈妈乳房不可堵住婴儿鼻孔，一定要边喂奶边观察婴儿脸色表情，若婴儿嘴角溢出奶水或口鼻周围变色发青，应暂停喂奶。同时，建议家长在喂饱奶后半小时内不要离开婴儿，以免出现突发情况。
四、发生呛奶时，第一时间如何处置？
新生儿出现呛奶时，许多新手爸妈常常会心疼地赶紧把孩子抱起来靠在肩上，这种做法其实是不正确的。新生儿发生呛奶时不要竖着抱，因为竖着抱会导致奶液不容易被咳出来，反而容易进入更深的部位，导致呛咳更加严重。
不妨试试下面几个新生儿呛奶的家庭急救法：
1、清理口腔异物。首先将婴儿侧卧或者取俯卧位，头偏向一侧，使用干净手帕或纱布绕在手指将口鼻腔奶液及分泌物快速清理干净，避免婴儿吸气时再次将吐出的奶汁吸入气管，以保持呼吸道通畅。
2、空掌心拍背。轻微呛奶时（婴儿有咳嗽，但没有面色发紫的表现），可用空掌心从婴儿脊椎从下向上拍婴儿背部，进一步促进奶液排出。
3、刺激哭喊咳嗽。上述两个步骤后，婴儿面色未见好转，可以用力弹婴儿脚底板，刺激婴儿大声哭喊，有利于将气管内奶液咳出，缓解呼吸压力。
4、若婴儿呛奶严重，有明显的嘴唇或面部发紫、呼吸困难时，立即采用海姆立克急救法，可以让婴儿采取头低足高位俯卧在家长前臂或大腿上，家长一只手托起婴儿下巴和胸部，用手掌跟拍打婴儿肩胛骨中间部位，边叩击边观察婴儿面色，叩击背部5次后，将婴儿翻正，仰卧躺在臂弯中，头部向下倾斜，低于躯干位置，另一只手用2根手指按压婴儿乳头连线中点正下方，快速往下胸外按压5次，按压胸骨深度1-2CM，动作轻柔迅速，重复上面动作至婴儿能够咳出奶液、用力咳嗽或哭出来为止，抢救同时拨打120，及时送医。
新生儿呛奶急救口诀
侧头清口鼻，拍背打脚底，
面紫呼吸难，急救加送医！
文稿/新生儿科
校对/吴清清
一审/戴宇卿
二审/曾锦澜
三审/李 庆
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