The Lancet | 脂肪性肝病

文摘   2024-11-03 10:07   江苏  

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脂肪性肝病(steatotic liver disease, SLD)是以肝脏中异常脂质积聚(肝脏脂肪变性)为特征的疾病总称。它包括既往被称为非酒精性脂肪性肝病(NAFLD),现被称为代谢相关脂肪性肝病(MASLD),还包括酒精性肝病(ALD)和代谢和酒精相关脂肪性肝病(MetALD),一个由MASLD和ALD相重叠的新分类,以及罕见病因所致的肝脂肪变性。

在全球,肝硬化是第11大死亡原因;在欧盟和美国,SLD已经成为肝硬化的主要原因。全球约30%的人口患有SLD,主要受到肥胖、2型糖尿病和饮酒因素的驱动,但只有一小部分SLD进展为肝硬化。在整个SLD疾病谱中,由肝脏炎症导致的肝纤维化的发生和发展是肝脏相关死亡的主要预测因素。用于早期检测肝纤维化的生物标志物的广泛应用以及在治疗方面取得的巨大进展,为降低SLD患者的发病率和死亡率提供了可能。

本文涵盖了最近SLD的重新分类,以及它如何反映临床实践和预后。对于肝纤维化的早期检测,我们提出了一个在初级保健和肝脏专家之间的合作诊断体系。最后,我们讨论了目前管理SLD的最佳实践,探索了整个SLD疾病谱中的治疗靶点,并回顾了正在研发的MASLD治疗药物。


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