MedComm | 祁小龙团队提出“年龄”对肝硬化失代偿的预测价值

文摘 2024-11-11 09:53 北京

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导读

2024年11月，由CHESS研究者发起，联合中国、新加坡、韩国、日本和埃及共5个国家完成的CHESS2102国际多中心队列研究成果以Original Article发表于MedComm（中科院1区，IF: 10.7）。研究纳入了5个国家的1,138名代偿期肝硬化患者，提出了"年龄"对肝硬化患者失代偿的预测价值。

背景

在全球范围内，肝硬化是导致45-64岁人群死亡的第三大原因。据全球疾病负担调查显示，自1990年到2017年，肝硬化人数增加将近1倍，而代偿期肝硬化在所有肝硬化人群中占比超过90%。因此，加强疾病的早期管理、提前预警失代偿事件的发生，对于改善病人长期预后、降低疾病负担具有重要意义。此外，据世界卫生组织报告，2017年全球60岁及以上人口约为9.62亿，占全球总人口的13%，而到2050年，这一比例预计将高达20%。

结果

虽然Baveno VII标准（B7C）和Baveno VI标准（B6C）已被广泛用于评估肝硬化失代偿事件的发生风险，但是年龄对以上标准的影响仍有待进一步研究。本项国际多中心队列研究纳入了1,138例代偿期肝硬化患者（中位随访时间40.6个月），评估了年龄在预测肝脏失代偿中的价值。研究发现，年龄是肝硬化失代偿的独立危险因素，以60岁为年龄分界，60岁及以上患者的失代偿发生率为18.7%，而60岁以下患者仅为6.7%。在不符合Baveno标准的患者中，老年患者的肝硬化失代偿风险显著高于年轻患者，但在符合Baveno标准的患者中，不同年龄组之间的肝硬化失代偿风险并无显著差异（图1）。

图1. 不符合B7C（A）或B6C（B）和符合B7C（C）或B6C（D）的患者老年组（年龄≥60岁）和年轻组（年龄<60岁）的肝硬化失代偿累计发生率。

本研究首次将年龄与Baveno标准结合，建立了基于Baveno标准和年龄的临床管理路径（图2）。不符合Baveno标准（即不符合B6C或B7C）的老年患者具有更高的肝硬化失代偿风险。

图2. Baveno标准结合年龄分层预测肝硬化失代偿风险

结论

本研究表明，年龄是代偿期肝硬化患者发生失代偿事件的独立危险因素。此外，年龄在代偿期肝硬化的不同阶段具有不同的预后提示价值。基于Baveno标准和年龄的临床路径能够更加准确地预测肝硬化患者失代偿发生风险。

第一作者

刘尚豪

• 国家卫健委卫生发展研究中心慢性肝病联盟项目组副秘书长

• 专注于慢性肝病人群筛查和相关并发症研究，发表中英文论文17篇。第一作者代表论文：J Hepatol (IF 26.8, Q1), Med (IF 12.8, Q1), Clin Gastroenterol Hepatol (IF 11.6, Q1), MedComm（IF, 10.7）等。Portal Hypertension & Cirrhosis 等期刊审稿人；研究入选第七届感染病与肝病卓越研究（LIFILD）青年英才论坛、欧洲肝病学会年会Top Poster等。

通讯作者

祁小龙

• CHESS 创始人、理事长

• PH&C 创始人、主编

• 教育部“长江学者”青年学者

• 国家“科技创新2030——重大专项”首席科学家

• 国家卫生健康委卫发中心慢性肝病联盟项目组长

• 专注于重大慢性肝病诊治新技术研发及转化，发表SCI论文 182 篇，他引 7744 次，H-index 46。

• 唯一通讯作者：Lancet Gastroenterol Hepatol , J Hepatol , Radiology 2篇，共同通讯作者：Nature Medicine ，共同第一作者：BMJ ，牵头制定指南共识5部，第一完成人获江苏省科学技术奖一等奖，荣获亚太肝病学会 Rising Star Award。

祁小龙领衔项目荣获江苏省科学技术奖一等奖

点击下方 阅读原文 跳转原文

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzIyMzgxNDk1Mg==&mid=2247524508&idx=1&sn=0b052ca6e672ce00753ac0f3c85df95c

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