每年11月17日是世界早产儿日。2024年世界早产儿日的主题是“有爱，有未来——早产宝宝更需要肌肤接触”，强调早产儿与父母亲密接触的重要性。早产儿不仅在身体发育上需要特别护理，也需要通过肌肤接触得到情感上的支持，为他们的未来带来更多希望。
什么是肌肤接触？
肌肤接触有哪些益处？
早产儿的出院后随访怎么做？
今天康康邀请到
无锡市妇幼保健院
优生优育遗传医学研究所副主任
新生儿科主任助理
余仁强 副主任医师
带我们了解肌肤接触的那些事儿
余仁强，无锡市妇幼保健院优生优育遗传医学研究所副主任兼新生儿科主任助理，副主任医师，博士后，硕士生导师，江苏省妇幼保健协会儿科分会秘书，江苏省第三周期妇幼健康青年人才，无锡市“双百”中青年医疗卫生拔尖人才。主要从事母乳微生物和脂肪酸的研究，主持多项国自然青年项目、省社发面上项目，以第一或通讯作者发表SCI论文25篇，担任Frontiers in Microbiology客座副主编。擅长新生儿危急重症、支气管肺发育不良、新生儿黄疸、新生儿营养和喂养相关问题的诊治。
门诊时间：周五全天，新生儿科门诊（456诊室）
早产儿是指在孕龄不足37周就出生的婴儿。据统计，全球每年约有1500万名早产儿出生。他们在体重、器官发育、免疫力等方面往往不及足月出生的婴儿，容易遭遇体温不稳、呼吸窘迫、感染、发育迟缓等问题，对他们的护理需要科学、全面和有爱心的支持。
肌肤接触是一种将婴儿直接置于父母裸露的胸前进行贴肤护理的方式，通常被称为“袋鼠护理法”。这一护理方法最早在南美洲用于帮助缺乏保温设备的早产儿稳定体温，后被世界卫生组织（WHO）采纳推广。研究表明，袋鼠护理对早产儿的身体和心理发育有多方面的积极作用，是一种帮助早产儿过渡到家庭环境的重要护理方式。
1.帮助稳定体温
早产儿的体温调节能力较弱，环境温度的波动可能导致体温不稳，增加感染与并发症的风险。肌肤接触通过父母的体温帮助早产儿保持稳定，有效降低低温和感染的发生率。
2.促进呼吸和心脏功能
肌肤接触能够改善早产儿的呼吸与心率，使其呼吸更加平稳，心跳更规律，降低呼吸暂停、心率不齐等问题的发生。这种稳定性有助于减轻新生儿器官负担，有利于身体系统的发育成熟。
3.增强免疫力
父母皮肤上存在的益生菌群可以在一定程度上帮助早产儿形成皮肤屏障，提高抵抗病原体的能力。同时，肌肤接触能够刺激婴儿吸吮母乳的反射，增加母乳摄入量，从而提高婴儿免疫力，减轻感染风险。
4.促进认知与情感发育
父母的心跳和呼吸节奏能够让早产儿感受到熟悉的安全感，减轻他们对陌生环境的应激反应。这种亲密接触不仅增强婴儿的情绪稳定性，还为未来的亲子关系打下了基础，有助于认知和情感的健康发展。
5.减少疼痛和应激反应
在新生儿重症监护病房中，早产儿常因医疗操作而经历疼痛和应激反应。研究表明，肌肤接触可以帮助他们缓解疼痛，提高耐受力，减少应激带来的负面影响。
在医护人员的指导下，父母可以安全地实施这一方法：
1.创造安静温暖的环境：保持环境舒适、温暖，以帮助早产儿放松，提升肌肤接触效果。
2.逐步增加接触时间：最初从几分钟开始，逐渐延长至数小时，帮助宝宝适应亲密接触。
3.增加互动：轻轻抚摸宝宝的背部，与其进行眼神交流，可以增进亲子互动和情感联结。
早产儿出院后依然面临生长发育的挑战，定期的随访对于及时发现潜在健康问题、跟踪发育情况至关重要。早产儿根据风险程度可以分为低危早产儿和高危早产儿。
对于低危早产儿：胎龄≥34周且出生体重≥2000克，无早期严重合并症及并发症、生后早期体重增长良好的早产儿称为低危早产儿。建议出院后至矫正6月龄内每1-2个月随访1次，矫正7-12月龄内每2-3个月随访1次，矫正12月龄后至少每半年随访1次。根据随访结果酌情增减随访次数。
对于高危早产儿：胎龄<34周或出生体重<2000克、存在早期严重合并症或并发症、生后早期喂养困难、体重增长缓慢等任何一种异常情况的早产儿称为高危早产儿。建议出院后至矫正1月龄内每2周随访1次，矫正1-6月龄内每1个月随访1次，矫正7-12月龄内每2个月随访1次，矫正13-24月龄内，每3个月随访1次，矫正24月龄后每半年随访1次。根据随访结果酌情增减随访次数。矫正12月龄后，连续2次生长发育评估结果正常，可转为低危早产儿管理。
1.体格发育检查：出生后的最初6个月，早产儿需要每月进行一次体重、身高、头围等体格测量，以确保生长发育正常。
2.神经系统发育评估：出院后应定期进行神经系统发育评估，检查早产儿的肌张力、反射、运动功能等，通常每3至6个月一次，直至两岁。
3.听力和视力检查：早产儿可能面临视力、听力等感官发育的风险，尤其是极早产或低出生体重儿。建议在出生后6个月内进行一次全面的视力和听力筛查，随后每半年随访。
4.营养与喂养指导：由于早产儿的消化吸收功能较弱，医生会根据情况提供个性化的营养和喂养建议，通常每次随访都应评估。
5.心理和情感支持：医生或心理专家可能会通过问卷、观察等方式，了解早产儿的情绪和行为发育，帮助父母提供适当的情感支持。
来源：无锡市妇幼保健院
