科普“医”刻 | 有“+”就意味着得了乙肝吗？
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2025-01-15 19:01
甘肃
健康，如同基石之于高楼，是生命旅程中最宝贵的财富；体检，好似检修之于机器，是我们主动与身体对话、提前洞悉健康隐患的重要方式。在现代快节奏的生活中，我们总在不经意间忽略了身体发出的微妙信号。为普及健康知识，帮助职工解读体检报告、增强养生意识，引导大众牢固树立定期体检观念，促进养成良好生活习惯。今日，金川集团微信公众号“科普‘医’刻”栏目推出文章，解读乙肝五项指标。
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的以肝脏损害为主的传染性疾病，人群普遍易感，具有较强传染性，且初期症状不明显，易被忽视，增加了疾病传播的可能性。
乙肝五项，俗称“乙肝两对半”，包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）和乙肝核心抗体（抗-HBc）等五项指标，可检测是否感染乙肝病毒以及感染的具体情况，辅助诊断乙肝疾病、判断病情发展、评估治疗效果，还能了解机体对乙肝病毒是否有免疫力等。![]()
乙肝表面抗原（HBsAg）：呈阳性表示感染了乙肝病毒，是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具传染性，但它的存在常伴随乙肝病毒的存在。乙肝表面抗体（抗-HBs）：为机体产生的保护性抗体，阳性说明机体有免疫力，能抵御乙肝病毒入侵。乙肝e抗原（HBeAg）：阳性反映乙肝病毒复制活跃，传染性强，是病毒在体内大量繁殖的一个指标。乙肝e抗体（抗-HBe）：阳性表示乙肝病毒复制活跃度降低，传染性变弱，是机体免疫反应对病毒复制产生一定抑制作用的体现。乙肝核心抗体（抗-HBc）：只要感染过乙肝病毒，此抗体通常会终身阳性，它不像表面抗体具有保护性，仅是感染的一个标记。明确了“乙肝两对半”各项指标的意义，也许有人会进一步发问：只要乙肝报告中相关指标后面出现“+”，就意味着确诊为乙型肝炎了吗？答案是否定的。乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗-HBc）阳性，也就是俗称的“大三阳”，意味着乙肝病毒复制活跃，传染性强，患者病情可能处于活动期，需密切关注肝功能等指标，必要时积极治疗。乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）和乙肝核心抗体（抗-HBc）阳性，为“小三阳”，大多表明病毒复制相对较低或不复制，传染性较弱，但部分小三阳患者可能因为病毒发生变异，仍存在病情进展风险，需定期复查乙肝病毒DNA及肝功能。若乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗体（抗-HBe）和乙肝核心抗体（抗-HBc）均呈阳性，有10%-15%的人可能存在之前感染过乙肝病毒，病毒未完全清除，或乙肝病毒发生变异的情况，成为隐匿性乙肝感染者，建议患者进一步检测乙肝病毒DNA，若乙肝病毒DNA结果是阴性，基本确定是既往感染后的康复状态。通常而言，这种情况无需采取治疗手段，机体自身对乙肝病毒具备了一定程度的免疫能力，能够在一定范围内自行抵御乙肝病毒侵袭。如果出现乙肝表面抗体（抗-HBs）阳性又是身体发出的什么信号呢？仅发现乙肝表面抗体（抗-HBs）阳性，多表示身体具备了保护性抗体，对乙肝有一定免疫力，可能是接种乙肝疫苗成功的标志，也可能是自然感染乙肝病毒后康复并产生了抗体。金川集团职工医院感染性疾病科副主任医师李秋贞表示，“乙肝两对半”是检测是否感染乙肝病毒的重要检查手段，但不能单纯依据此结果判断病情轻重，所以当面对“乙肝两对半”检查报告中的“+”号时，不要惊慌失措或盲目判断。乙肝患者应遵循医生建议，结合肝功能、乙肝病毒DNA定量检测、肝脏超声、血常规等多方面结果，全面、系统分析评估，听取医生给出的准确诊断结论与合理建议，定期复查、规范治疗，真正了解自身肝脏健康状况，避免不必要的担忧与误判。“乙肝主要经血液、母婴、未经严格消毒的医疗器械以及生活中的密切接触等途径传播，像握手、拥抱等一般接触不会传播乙肝。”李秋贞介绍道，在日常生活中，群众要养成良好生活习惯，注意个人卫生，避免与他人共用剃须刀、牙刷等可能导致血液接触的物品。“目前，预防乙肝最有效的方法是接种乙肝疫苗。”李秋贞医师说道，未感染乙肝，且乙肝表面抗体呈阴性者，尤其是婴幼儿、15岁以下未免疫青少年、医护人员等人群，建议定期复查“乙肝两对半”，并及时接种乙肝疫苗，做好预防工作，筑牢健康防线。![]()
