Relationships between Sleep, Athletic and Match Performance, Training Load, and Injuries: A Systematic Review of Soccer Players

1.导言

睡眠对最佳健康和恢复功能至关重要[1]，对运动员尤其如此[2]。因此，运动员和教练员都认识到睡眠对提高成绩和恢复的重要性[3]。在数据监控时代，控制训练过程和影响成绩的因素至关重要[4]。很多人都在关注对显示运动员疲劳迹象和/或健康状况的监测工具进行评估[5]，其中包括睡眠监测[2]。睡眠和觉醒时间的选择会影响昼夜节律，而昼夜节律会影响睡眠时间和质量，并可能影响运动成绩[6]。在普通人群中，每晚睡眠时间少于 8 小时与认知能力、情绪和警觉性受损以及日间嗜睡增加有关[7]。

工作量和比赛时间安排会影响不同竞技水平的青年和成年足球运动员的睡眠/觉醒行为，尤其是在比赛密集期[8,9]。对职业和非职业年轻及成年足球运动员进行的研究[8-10]表明，工作负荷加重的时期会增加与睡眠结果相关的干扰程度（如睡眠时间缩短和睡眠质量下降）。运动员的睡眠时间与训练和比赛的时间安排相互影响[2]，许多运动员晚上训练的时间较晚，这是因为他们的日常生活需要与训练时间安排相协调[11]。青少年对睡眠的生理需求（每晚 8-10 小时）高于成年人（每晚7-9 小时）[12,13]，并且经常出现睡眠开始和觉醒延迟的情况。足球运动员的睡眠时间通常在健康成年人的推荐值之内或之上[14]，而游泳运动员由于经常在清晨进行训练，睡眠时间减少了 1.5 小时[15]。这表明，运动员的睡眠时间取决于训练课程的安排[16]。

睡眠可能与伤病风险有关 [2]。研究发现，睡眠时间短和睡眠质量低（无恢复性）的足球运动员肌肉骨骼受伤的次数和严重程度都有所增加[17,18]。此外，Laux 等人[19] 发现，主观睡眠质量与精英足球运动员在评估后一个月内的受伤情况有关，这突出表明了睡眠质量在恢复过程中的作用。此外，还有人假设，睡眠时间过短会影响运动员的表现[2]。例如，Souissi 等人[20] 发现，足球运动员部分睡眠不足会降低其反应时间和蹲跳成绩，而峰值功率和平均功率则不受影响。

因此，睡眠似乎在制约足球运动员的运动表现、训练负荷和受伤风险方面发挥着重要作用。这些因素（成绩、训练负荷和受伤）是足球运动中的一些决定性因素，因此，了解影响这些因素的健康参数自然会成为最大限度地提高成绩和减少受伤风险的决定性因素。在这种情况下，睡眠可能会发挥重要作用。然而，在睡眠分析及其与成绩、训练负荷和损伤的相互作用方面存在不同的方法。因此，在系统性综述中总结证据可能有助于研究人员和教练确定最先进的技术，并分析未来研究和实用方法的趋势和可能性。具体来说，确定正常睡眠与睡眠限制对运动成绩、训练负荷和受伤风险的影响可能至关重要。

总之，有证据表明，工作量和比赛时间安排--尤其是在比赛密集期--很可能会影响运动员的睡眠，从而导致受伤、生病和成绩下降。这些因素凸显了在拥挤时期优先考虑睡眠的必要性，例如通过睡眠卫生干预措施。因此，本系统性综述的目的是总结对任何年龄组、性别和竞技水平的足球运动员进行睡眠监测的研究证据。我们旨在了解正常睡眠与限制睡眠对主要结果的影响。在此过程中，本研究旨在从成绩、训练负荷和/或受伤风险方面评估与睡眠相关的结果。

4.讨论

讨论部分涉及睡眠需求，包括睡眠模式与足球运动员的运动和比赛成绩、训练负荷和受伤情况之间关系的主要证据。我们的综述显示，足球运动员的睡眠不足也不例外。足球运动员睡眠不足会对运动和比赛成绩产生负面影响（Ajjimaporn 等人[27]，Baati 等人[40]），并增加足球运动员肌肉骨骼损伤的数量和严重程度（Laux 等人[19]，Silva 等人[17]）。

另一方面，关于足球运动员的睡眠与运动和比赛成绩、训练负荷以及运动损伤的关系，研究结果并不一致。例如，Meckel 等人[36] 发现，青少年足球运动员成绩的下降与禁食期间的睡眠时间无关。Haddad 等人[30] 发现，在所有运动员中，训练负荷与主观睡眠之间没有明显的相关性。由于这种不一致性，需要进行更多的研究来更好地理解这些复杂的关系。此外，未来的研究应包括分析与足球比赛期间的工作量、伤病和表现结果相关的客观和/或主观睡眠测量指标，以便更深入地了解这些关联。

4.1.睡眠与运动和/或比赛表现

由于研究设计、研究人群、研究条件、测量工具和报告结果的多样性，在不同的研究中辨别睡眠障碍对运动成绩的影响非常困难。睡眠与成绩之间关联的具体机制尚不明确，其影响也因所涉及的任务而异。尽管如此，以往的研究强调了睡眠质量差在足球运动员中的普遍性。大多数研究表明，睡眠不足会抑制足球运动员的表现（Ajjimaporn 等人[27]、Abedelmalek 等人[33]、Baati 等人[35]、Fowler 等人[41]）。例如，Ajjimaporn 等人[27] 发现，每晚睡 3 小时对男子大学生足球运动员的无氧性能测试、肌肉力量和疲劳有负面影响。由于技能训练需要最佳的认知功能来学习和记忆以巩固新技能，因此每天为提高比赛成绩而进行的技能训练的效率也会因为睡眠不足而受到限制。对于强调不同能量系统的特定运动，也考虑了睡眠减少的影响。例如，在 Fowler 等人进行的一项研究中[41]，在涉及无氧表现的间歇性冲刺努力中，模拟空中旅行时睡眠不足会导致冲刺时间减慢。归根结底，这说明无论运动员在运动中使用哪种主要能量系统，都需要采取合理的睡眠策略，以避免任何形式的睡眠不足。

4.2.睡眠和训练负荷

周与周之间以及周内训练负荷的自然变化可能会扰乱运动员的生物节律并产生额外的压力[8-10]。此外，训练负荷的增加往往伴随着训练和比赛时间安排的变化，这可能会影响运动员的卧床时间。例如，Figueiredo 和 Costa 等人[8-10]发现，在青少年男子足球运动员的国际训练营期间，以及在高水平女子足球运动员为期两周的比赛期间，最低和最高的工作量都会导致睡眠时间的改变。之前研究结果的作者认为，高训练负荷（如足球比赛期间的训练负荷）与睡眠指数之间的负相关可能是过度训练和/或促炎反应的结果。事实上，当压力和恢复之间的平衡被打破时，就会出现异常的训练反应，从而导致功能性过度训练和过度训练[2]。与前述研究[8-10]不同，Clemente 等人[42,43]在两项研究中发现，睡眠与训练负荷也呈负相关，这表明压力和肌肉酸痛增加的充血期比正常期更容易影响睡眠质量。

在过去的研究中，曾对习惯性睡眠不足或睡眠严重不足的运动员进行过延长睡眠时间的研究。在足球运动中，Watson 等人[46] 发现，延长睡眠时间与疲劳、情绪和压力的改善有显著关系。事实上，训练负荷对主观幸福感的影响有很大一部分是由于训练负荷对睡眠的影响。因此，在设计训练计划时，从业人员需要考虑即将到来的比赛日程，还应了解工作量对睡眠时间和疲劳程度的影响。设计不当的训练计划和工作量可能会限制运动员的睡眠机会，从而限制训练间歇期的恢复，增加超量/过度训练的风险。

4.3.睡眠与受伤

Gouttebarge 等人[29]的研究表明，睡眠受损或减少可能会增加受伤的风险，但受伤也可能会影响睡眠质量。此外，Nédélec 等人[18] 报道称，睡眠质量差与足球运动员肌肉骨骼损伤的发生有关。最近，Silva 等人[17] 发现，睡眠质量较低或睡眠缺乏恢复性的足球运动员与肌肉骨骼损伤的数量和严重程度增加有关。尽管这些案例研究都是推测性的，但睡眠质量差会影响生理恢复的生理学原理是显而易见的，但文献中缺乏睡眠与损伤之间关联的证据，尤其是在足球运动中。运动损伤是一种新出现的复杂现象，损伤的风险因素包括生物力学、训练特点以及心理和生理等各种因素之间的非线性关系。例如，根据劳克斯等人的研究结果[19]，受伤的最大风险似乎来自于训练负荷的增加和睡眠时间的减少；不过，如果能通过前瞻性随机试验确定睡眠质量差会导致受伤，就能给出更明确的答案。根据 Silva 等人的假设[17]，睡眠质量差会导致反应时间缩短和疲劳加剧，从而使球员容易受伤。因此，必须强调对运动员睡眠和受伤的关注，以免影响训练、恢复过程、运动员的运动表现或其团队在比赛中的表现。

4.4.研究局限性、未来研究和实际影响

根据本综述所收录的文章，应考虑到一些局限性。首先，没有对心理、荷尔蒙和生物力学方面进行深入分析，大多数研究也没有对训练环境进行控制。此外，对运动员的评估应该全面而复杂，分析成绩、工作量和损伤的各种预测因素之间的关系，并结合睡眠时间和质量进行评估。最后，关于运动员睡眠，尤其是足球运动员睡眠的高质量随机对照试验非常少。事实上，显示睡眠、成绩、工作量和伤病之间关系的证据大多是观察性的，因此目前应避免因果关系的解释。对球员进行睡眠卫生教育可改善其总体健康状况，并有可能提高其表现。除了个人因素（如睡眠时间、睡前放松技巧）外，未来的研究还应考虑组织因素（如旅行、训练时间表）。尽管如此，根据现有关于足球运动中睡眠问题的文献，为了防止睡眠质量差对足球运动员的肌肉骨骼损伤和/或成绩下降造成影响，有必要通过评估运动员的睡眠情况，对肌肉骨骼损伤和成绩下降的发生风险进行多因素评估，并实施改善运动员睡眠质量的策略，使其得到有效恢复，以提供良好的成绩。

5.结论

睡眠的数量和质量与运动表现相互影响，可能会增加运动员受伤的风险，但这还需要更多的研究。提高睡眠数量和质量的策略应考虑到训练和比赛时间安排、旅行方式和时间安排以及与比赛相关的社会心理反应。在指导年轻球员时，必须考虑学校的时间安排和考试。必须将睡眠卫生纳入一整套综合策略，而不是依赖于孤立的数据。