今年 7 月相关通知提到医保基金预付金制度，旨在完善管理办法，缓解定点医疗机构资金压力。
医保预付金是重要周转资金。它用于缓解医疗机构医疗费用垫支压力、提升服务能力和增强参保人员就医获得感，专项用于药品和医用耗材采购等医疗费用周转，严禁用于基础建设、日常运行、偿还债务等非医疗支出，集中带量采购医保基金专项预付按原规定执行。
医保预付金制度是在医保基金满足支付月数且安全的前提下，符合条件的定点医疗机构申请，医保部门预支一定额度基金，缓解其资金运行压力。同时，结合绩效考核和服务协议履行情况差异预付，激励医疗机构提升服务质量。国家医保局将“预付金”视为“赋能金”，助力医疗机构可持续发展，为参保群众提供优质医疗保障，促进药品和耗材企业发展，推动“三医”协同，保障经济社会平稳运行。
省级医保部门指导统筹地区开展预付工作。统筹地区医保部门根据医保基金结余情况，商财政部门建立制度。职工医保统筹基金累计结余可支付月数不低于 12 个月、居民医保基金累计结余可支付月数不低于 6 个月可实施预付，上年出现赤字或预计本年赤字的统筹地区不能预付。
定点医疗机构每年 1 月上旬自愿申请预付金，需符合以下条件：一是严格履行医保定点医疗机构服务协议约定，正常结算满一年且医保绩效考核合格以上；二是财务制度健全、经营正常、有偿还能力且无财产保全、未履行债务、未执行终结等情况；三是积极配合医保重点工作，包括支付方式改革、集中带量采购、国家谈判药品落地，保证药品耗材追溯码信息准确传递；四是积极配合医保基金监管检查，12 个月内无医保行政部门处罚或因欺诈骗保涉罪移送司法机关情形。符合条件的医疗机构递交申请，医保部门审核后商财政部门确定预付范围和规模，每年第一季度结束前拨付。
部分地区落实预付金制度效果显著，药品企业耗材回款周期缩短。如湖北省今年预付医保基金 15.06 亿元，惠及 1200 余家定点医疗机构。预付款减轻医院财务负担，让医院资源分配更灵活，可及时采购药品和耗材、结算企业款项，保障患者治疗药品和耗材的连续性和稳定性，提升治疗效果、节约患者时间、提高满意度。陕西省 6 月出台相关指导意见，137 家定点医疗机构获得预付资金 11.46 亿元。
当前，药械企业回款难问题突出。据商务部报告，2023 年医疗机构应收账款回款天数增加。医保预付金制度建立后，医疗机构资金周转压力将缓解，上下游账期有望改善，再结合直接结算制度、线上结算平台搭建等措施，回款周期有望大幅缩短。
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文字&编辑 季本晨
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