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来源｜中国中医药报
文｜本报记者 徐尤佳
专家简介
朱彩凤，主任医师，博士研究生导师，第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，浙江省名中医，国医大师王永钧教授学术继承人。任世界中医药学会联合会肾病专业委员会副会长，中华中医药学会继续教育分会常务委员，浙江省中西医结合学会第三、第四届肾脏病专业委员会主任委员，浙江省中医药学会内科分会副主任委员，杭州市中医药协会副理事长兼内科分会主任委员等职务。
从事中西医肾脏病临床与科研工作35年，擅长各种急慢性肾脏病的治疗，尤其擅长疑难肾脏病的中西医结合诊疗，如IgA肾病、膜性肾病、难治性肾病综合征、肾功能衰竭、狼疮性肾炎、新月体性肾炎等。
全球慢性肾病人群每年都在不断攀升，肾病患者们为了早日见效和康复，常常辗转多地、费尽周折。每周二上午，杭州市中医院名医馆主任医师朱彩凤的诊室外都聚集着许多患者，其中有不少是拖着行李箱专程从外地赶来的。
58岁的施女士（化名）三年前刚刚退休，正当她准备回家安享晚年生活时，突然发现自己小便中泡沫增多，到医院一查诊断为慢性肾炎。施女士如遭“晴空霹雳”，但她很快调整心态，踏上了漫漫求医之路。从此她的日常生活就变成了找医院、找专家、做检查、吃药……
五个月前，遍寻名医的施女士经朋友介绍，慕名来到了朱彩凤的诊室。朱彩凤看了施女士的病历，建议她先住院进行检查，然后再制定个性化治疗方案。
现在，施女士逢人就说起朱彩凤治疗的“神奇”之处：“朱医生给我定的治疗方案里西医处方不变，只调整了中药方。五个月后，我的肾功能就恢复正常了！”
肾病难治主要体现在两点
朱彩凤说，慢性肾病之所以难治，主要体现在两个方面：一是有些肾病缓解难，二是有些肾病容易复发。
肾病缓解难主要是指部分IgA肾病、膜性肾病、老年肾病等，这些患者要有与疾病长期“作战”的信心和决心。
85岁的刘先生（化名）5年前的一个晚上突发脑梗，经急诊入院检查后发现血肌酐高达到400umol/L以上，医生建议他控制好肾功能再进行手术。专项治疗半年后，刘先生的肌酐降至260umol/L就不再下降，仍远高于正常值。于是，一侧肢体已经偏瘫的刘先生在子女的陪伴下来到杭州市中医院肾脏病科。
“这位患者是动脉硬化后引起的老年性肾病合并造影剂肾损害。”朱彩凤会诊后，考虑到刘先生高龄且基础疾病多，为他制定了一边降脂降压、一边服中药补阳还五汤合黄芪生脉饮加减的中西医结合治疗方案。
经过半年的治疗，刘先生的血肌酐终于降了下来，原本瘫软无力的一侧肢体也慢慢恢复了功能。现在他成了“模范患者”，每月到朱彩凤这里“报到”一次，每次都会带个小本子，详细记录着自己近期的血压、肌酐数值和有关症状等。
肾病易复发的原因有多种：可能与病理类型相关，如微小病变型肾病；可能是因患者临床症状刚缓解就过早减药、停药；可能是因受外邪侵袭而复发，也可因休息、饮食、情绪等诸多因素诱发。
因此，肾病患者需要在医生的帮助下，详细了解肾病缓解后、未复发前的各种易复发因素，制定个体化的愈后防复发方案。
肾病防护秘籍
朱彩凤认为，疾病的发生发展与正气的强弱密切相关。除先天遗传因素外，正气强弱还取决于环境、情志、劳逸、饮食等。朱彩凤建议肾病患者做到以下几点。
起居有常
首先保证充足的睡眠（每天8小时），只有睡眠充足了，人才会有精神。其次，睡眠要有规律，起床及入眠的时间最好相对固定。朱彩凤强调，一些患者服用激素类药物，如果起床的时间不固定，会影响服药的时间，间接影响疗效。
饮食有节
吃东西要有节制，要戒烟戒酒，烟、酒对肾病都有不良的影响，临床上因喝酒导致肾病加重或复发的例子很多。不能吃得太油、太甜，肥甘油腻之品容易升高血脂，也是导致肾脏损伤的因素之一。
控制盐摄入
伴有高血压、少尿、浮肿及肾功能衰竭的患者要严格限制盐的摄入。因为此类患者肾脏排钠功能下降，盐吃多了会引起水钠潴留，并加重肾脏的高灌注。既无高血压又无水肿的慢性肾炎患者，适当吃清淡一点就行了。
切勿劳累
朱彩凤建议患者要劳逸结合，尤其是尿蛋白转阴后，很多人以为疾病治愈了，光吃药巩固就够了，又开始加班加点工作，这样很容易导致疾病复发。
按时复查
朱彩凤介绍，关注血肌酐、尿常规、血压是观察肾脏是否健康的重要途径。一般来说，健康人有一个肾脏就够用了，当两个肾脏都在工作，还出现血肌酐指标异常时，表明这两个肾的功能已不及一个健康肾。小便检查是反映肾脏问题的有效指标。体检时，一定不要嫌做尿常规麻烦而不做。高血压是导致肾病恶化最重要的因素之一，所以有肾病的人一定要定期量血压，高血压患者也应定期关注肾功能的状况。
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审核｜赵书军 徐婧
