臀小肌——“下肢深层问题”的隐患,“假性坐骨神经痛”的凶手!

健康   2024-10-01 20:15   天津  










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段佳强 断层说解剖康复 ID duancengshuo

在之前的文章中
我们已经认识过臀大肌、臀中肌
而“臀肌三兄弟”里,就剩下臀小肌一个
孤“肌”寡人没有说
是因为它没有故事吗?

其实并不是
反而
越小的肌肉,越容易引发大问题
不信你看枕下肌群引起的头晕头痛颈椎病
看腘肌引起的膝痛膝酸打软腿
都是小肌肉引起的大问题
越不重视越着急

看完这篇文章,你会发现
臀小肌
同样如此

(一条严肃的干货分割线)
臀小肌何许“肌”也


臀小肌
位于臀中肌下,臀部深层
是一块隐藏非常之深的肌肉
▼▼▼▼
臀小肌起于髂骨翼外面;止于股骨大转子; 
由臀上神经支配。

这其中,对我们应该有两点提示
第一:既然位于臀中肌下方
且解剖附着如此类似
那么功能上,一定也非常相似吧?
答案是——对滴!

和臀中肌一样,臀小肌的主要运动功能
也是外展髋关节
▼▼▼▼

但更重要的
永远都是臀中肌、臀小肌
对于骨盆稳定的重要性
▼▼▼▼
臀中小肌无力的人,骨盆稳定性不足,走路会呈现扭腰摆胯的体态;

也就是说
臀中肌、臀小肌无力
骨盆在走路过程中会不断的摇摆摇摆
那么,这种人为什么经常发生腰痛
你也就能理解了
▼▼▼▼

臀小肌有啥“猫腻”


臀小肌出现问题之后
其激痛点分布
和臀中肌也有些重合
但是波及范围更广、传导痛区域更长
▼▼▼▼
臀小肌激痛点分布;
其疼痛一般会位于臀部下外侧、大腿和膝盖外侧、小腿腓侧以及远端脚踝的疼痛和压痛,通常其牵涉痛不会延伸到脚踝。

对比一下臀中肌
▼▼▼▼
臀中肌激痛点分布;

当臀小肌症状严重时
剧烈的疼痛可能会使其夜间痛醒
甚至由坐到起都变得非常困难
更有厉害的,无论什么动作
都会感到坐立不安
患者常常还诉说自己不能翘二郎腿
(都这时候了,咱也就别跷二郎腿了

不过,更值得关心的
臀小肌和“坐骨神经痛”之间的关系
▼▼▼▼
臀小肌
与“假性坐骨神经痛”


先提出一个问题
为什么臀小肌会和“坐骨神经”扯上关系?
答案还是源于解剖

我们都知道
梨状肌是最容易卡到坐骨神经的肌肉
但是你来看看臀小肌和它们的关系
▼▼▼▼
看一下图中臀小肌、梨状肌和坐骨神经的位置关系;

在臀肌三兄弟中
臀小肌位置最深、长度最短且重量最轻
其扇形的肌纤维连接
非常靠近坐骨大孔
而梨状肌好巧不巧的就刚刚好的
从坐骨大孔穿出
▼▼▼▼

臀小肌与梨状肌的位置关系;
因此
当臀小肌损伤时
会间接的影响到与其在前方深处连接的梨状肌
也会导致出现坐骨神经痛
此时,松解完梨状肌后
一定不要忘记检查臀小肌是否损伤

另外,还有一点就是
臀小肌的激痛点和传到痛的分布
有时也会和坐骨神经相混淆
这一点也要注意区分

臀小肌手法与康复


说了这么多
臀小肌出了问题怎么搞呢?

第一步,自然是传统手法不能丢
▼▼▼▼
侧卧位是个很好的操作臀中小肌的方法;

其次,也可以用拉伸
作为事半功倍的缓解肌肉张力的方法
▼▼▼▼

如果是臀中小肌无力
骨盆稳定性缺失的话,也可以强化臀中小肌的力量
进而稳定骨盆,腰好腿好精神好
▼▼▼▼
弹力带蚌式抗阻训练;

螃蟹侧步运动,注意腰不要弓的太狠;


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