脂肪组织存在于人体各部位，在T1WI序列、T2WI序列都呈高信号，脂肪组织可以为病变提供良好的对比，比如直肠、前列腺就需要T2WI不压脂的序列，那为什么磁共振还需要脂肪抑制这项技术？
➢较厚的脂肪组织容易引起运动伪影，特别是呼吸起伏较大的部位；
➢自由水与脂肪进动频率存在差异，水脂交界的地方容易产生化学位移伪影；
➢不施加脂肪抑制，脂肪组织与其他高信号组织缺乏对比，容易遗漏病变；
➢不施加脂肪抑制，增强扫描对比效果不佳，病变检出率低。
本篇文章主要分享假牙对于各种脂肪抑制技术的影响，所以对于脂肪抑制技术的介绍比较笼统，之后会单独出每种脂肪抑制技术的详细介绍及注意事项。脂肪抑制的意义主要为以下几点：
➢可减少运动伪影及化学位移伪影的产生；
➢抑制脂肪信号，增加图像的组织对比度；
➢判别病灶内是否含有脂肪成分；
➢增加增强扫描效果，提高病变检出率。
患者检查项目为鼻窦MR平扫，左侧有金属种植牙无法取下，T2WI序列共使用了4种脂肪抑制技术进行对比，分别为FS、SPAIR、WFI、STIR。
➢FS：Fat Sat，频率选择预饱和脂肪抑制技术
➢SPAIR：Spectrally Adiabatic Inversion Recovery，频率衰减翻转恢复脂肪抑制技术；
➢WFI：Water Fat Imaging，水脂分离成像技术；
➢STIR：Short Time Inversion Recovery，短时翻转恢复脂肪抑制技术。
图1：不同公司对于不同脂肪抑制技术的命名
首先是FS压脂，目前临床使用得较多的脂肪抑制技术，原理是利用水脂进动频率差异所带来的化学位移效应，在射频激发脉冲之前施加脂肪饱和预脉冲，因为水脂的进动频率差异脂肪组织被饱和掉，而水可以被正常激励，从而实现脂肪抑制。
FS的优势在于适用于增强扫描，且可以兼容SE、GRE等序列，并且不增加扫描时间。但对B0场、B1场均匀性要求很高，且大范围、偏中心部位脂肪抑制效果较差。
SPAIR压脂，90°射频激发脉冲之前施加了一个反转脉冲，而这个反转脉冲是选择性的绝热脉冲，然后经过一定的反转时间，脂肪组织信号过0，其他组织不受影响正常被激发。联影的设备spair压脂会根据序列参数自动计算反转恢复时间。
SPAIR优势在于对B1场不敏感，脂肪抑制效果优于FS，但是它对B0场敏感，脂肪抑制可能出现不均情况，且扫描时间较长。
使用SPAIR脂肪抑制技术进行该患者T2WI序列压脂，假牙区域出现了抑脂不均的现象，效果与FS相差不大。
图3:假牙植入，联磁共振影T2WI序列SPAIR脂肪抑制
WFI水脂分离，这里使用的是FSE水脂分离序列，一次成像获得四种对比度（Water、Fat、IP、OP）。该技术原理为同时激发水和脂肪的信号，当两者进行横向弛豫反相时获得第一个回波信号，同相时获得第二个回波信号，两次信号进行简单的计算就可以得到水图及脂肪图。
水脂反相时得到得图像为OP，同相时得到的图像为IP，水图为两者的均值，脂肪图为两者之差的一半。
图4:WFI计算公式，S代表信号强度
WFI可结合多种权重用于任何部位，包括偏中心、大范围以及压脂较难部位，如眼部、臂丛神经，也可用于增强，一出四，扫描效率高。WFI对B0场、B1场的不均匀性不太敏感，注意是不太敏感，并不是完全不敏感。WFI的劣势在于对于运动比较敏感，且扫描时间较长。
使用WFI脂肪抑制技术进行该患者T2WI序列压脂，发现不仅假牙区域出现了抑脂不均的现象，而且周围皮下脂肪也出现了抑脂失败，严重影响图像观察。
图5:假牙植入，联磁共振影T2WI序列WFI脂肪抑制
STIR压脂，基于脂肪T1弛豫属性的成像原理，使用了180°反转脉冲，与SPAIR相似，但这个反转脉冲是非选择性的，也就是在90°射频激发脉冲之前会将脂肪组织在内的所有组织进行翻转。
这项技术最重要的一点就是要选择合适的反转时间，TI时间的选择在于组织的T1时间，TI时间约为组织T1值的70％，1.5T场强中TI时间约为160ms左右，3.0T场强中约为210ms左右。
图6：联影1.5T磁共振STIR序列TI时间
图7：联影3.0T磁共振STIR序列TI时间
STIR不受场强高低、B0场、B1场均匀性影响，大范围、偏中心部位脂肪抑制较稳定，如全脊柱、全身弥散、四肢关节等。劣势在于SNR相对较低，平均次数需设置较高，由于TR时间长、平均次数高，故扫描时间较长，且容易抑制非脂肪组织信号，不建议增强使用。
使用STIR脂肪抑制技术进行该患者T2WI序列压脂，脂肪抑制效果极好，不仔细观察甚至看不到假牙处的一点点伪影，但是图像SNR相较于前面几组偏低且扫描时间较长。
图8:假牙植入，联磁共振影T2WI序列STIR脂肪抑制
以上就是一例假牙植入患者使用不同脂肪抑制技术的病例分享，对于该患者来说STIR脂肪抑制效果最好，但并不是告诉大家以后遇到假牙一定得使用STIR。
不同的患者、不同的假牙材质、不同的场强、不同的序列均会影响到脂肪抑制的效果，同时我们还要综合考虑信噪比、扫描时间等因素，需要充分了解各种脂肪抑制的原理、优势及限制性、适用部位，然后在合适的场景选择合适的脂肪抑制技术。
脂肪抑制技术，没有最好，只有最合适！
