说到脂肪定量，很多老师第一反应想到的应该都是肝脏，这是目前影像学方法检测脂肪含量应用最广泛的部位，超声、CT、MR都能进行不同程度的脂肪肝诊断，但金标准仍是活检。
活检作为有创侵入的方法，不仅患者耐受性差，且操作复杂；而超声对于操作医生依赖程度较大，且患者体表脂肪过多会影响测量结果；CT仅需通过CT值的高低进行判断，操作便捷简单，但是准确性较差；磁共振作为无辐射的检查方式，可重复性高，是目前脂肪含量测量比较推荐的方式。
最早的时候，磁共振是使用MRS波谱进行肝脏，脂肪在波谱中存在9个脂肪峰，但由于谱线分辨率受限的原因，脂肪定量波谱MRS仅能分析到一个脂肪峰，操作复杂且准确性仍无法达到标准，目前测量人体脂肪含量的磁共振技术是基于水脂分离进行拓展的。
联影该技术叫FACT，Fat Analysis Calculation Technique，脂肪分析计算技术；西门子叫Liver Lab；飞利浦叫mDixon XD Quant；GE叫Ideal IQ。本篇文章以联影的FACT为例，进行原理讲解及临床应用介绍。
FACT技术是利用水和脂肪在磁场中存在的进动频率差异，小角度采集6个梯度回波，通过多种衰减校正技术，结合区域增强算法，一次扫描可同时获得多种对比图像，FF（脂肪分数）、R2*、T2* 、IP（同相）、OP（反相）、water（水相或叫做压脂相）、fat（脂相）。
图1:联影FACT序列脉冲示意图（该图来自联影）
联影的FACT是基于3D GRE序列的，扫描速度很快，腹部肝脏脂肪定量仅需一次屏气15s就能完成，但一定要注意磁场的均匀性，匀场不佳容易导致系统水脂计算错误建议扫描FACT尽量选用容积匀场。
图2:肝脏FACT扫描时间及匀场模式
联影的FACT是基于6峰模型进行脂肪定量分析的，GE与西门子同样是6峰模型，飞利浦则可以进行7峰模型分析。理论上来说能分析到的脂肪峰越多，测量值的准确性也就会越高，但没有同时在联影和飞利浦设备上进行同一患者的脂肪定量测试，所以没办法比较两者的准确性。
图3:联影FACT序列6峰模型（该图来自联影）
之前提到了FACT序列一次扫描可同时得到多种对比图像，其中与脂肪含量相关性最大的就是FF，全称为PDFF，Proton Density Fat Fraction，质子密度脂肪分数，脂肪含量越高颜色越红或者越偏向暖色调，脂肪含量越低颜色越蓝或者越偏向冷色调，其他公司FF图都是百分位脂肪分数，而联影的FF则可做到千分位脂肪分数，理论上来说就能做到更高精度的脂肪量化。
图4:联影FACT千分位脂肪分数
完成FACT扫描后想要测量感兴趣区脂肪含量，则需要在FF图上进行ROI勾画测量，联影可以通过自动处理勾画出5个ROI并得到相应脂肪分数报告，但存在的问题为勾画ROI范围及位置无法达到理想状态，存在部分容积效应造成结果准确性出现误差。
图5:联影FF图自动计算结果
其实更建议各位老师进行手动勾画ROI进行测量，选取FF图进入二维浏览，界面左下角的工具栏选择圆形ROI直接在图像上勾画，避开血管及肝内胆管，使其尽量在肝组织上，这样得到的结果会更加准确。
图6:联影FF图手动勾画ROI测量
至于如何解读肝脏FF图像中所测量的值，有大部分文献及联影的建议都是肝脏脂肪含量正常为FF小于5%，5%-10%为轻度脂肪肝，10%-25%为中度脂肪肝，FF大于25%为重度脂肪肝。
图7:联影建议FF图脂肪肝定量分级
目前磁共振脂肪定量的在临床应用相当广泛，联影的FACT也已经将其应用于全身各部位，这里介绍其中一部分供各位老师参考，可以当做一些临床诊疗手段，也可以进行相关疾病的科学研究。
腹部
这是目前FACT应用最多的部位，方便快捷无创，可进行脂肪肝诊断、评估肝脏病灶的脂肪浸润程度、肝移植脂肪变形程度等。
图8:联影腹部FACT序列FF图像
腰椎
可通过测量椎体的FF来评估骨质疏松的程度，有兴趣有条件的老师可将其与QCT进行对比。
图9:联影腰椎FACT序列FF图像
乳腺
有助于乳腺炎症、占位等疾病的检测诊断。
图10:联影乳腺FACT序列FF图像
盆腔
有助于盆腔相关病变的鉴别诊断及肿瘤的成分鉴别。
图11:联影盆腔FACT序列FF图像
眼眶
眼眶脂肪分化是甲状腺相关眼病的发生和持续的核心关节，脂肪分化导致脂肪体积增大，引起眼球突出等一系列相关临床症状，而FACT提供了很好的诊断手段。
图12:联影眼眶FACT序列图像（该图来自联影）
骶髂关节
强直性脊柱炎慢性期有着关节面脂肪沉积的表现，FACT可以很好的进行相关测量诊断。
图13:联影骶髂关节FACT序列图像（该图来自联影）
大腿肌肉
FACT可直观观察大腿肌肉脂肪浸润及水肿程度，可在早期肌肉相关疾病发生之前进行干预。
图14:联影大腿肌肉FACT序列图像（该图来自联影）
膝关节、踝关节
FACT能定量评估组织脂肪含量，可在早期未发生骨性关节炎之前进行有效干预。
图15:联影膝关节FACT序列FF图像
