眼眶MR检查前准备及摆位，场强及线圈选择，常规序列及参数简单介绍，专家共识推荐序列及总结归纳，眼眶定位（轴，冠/斜冠、斜矢），扫描拓展（DWI、DTI、SWI、FACT、MTP）简单介绍。
眼眶包括眼球、眼肌、视神经等结构，周围含有丰富的脂肪组织，在磁共振成像中具有较好的对比度，但眼眶靠近额窦副鼻窦等含气组织，易出现磁场不均匀导致磁敏感伪影的产生，同时眼球不自主的运动会出现运动伪影，有时候可能会遗漏病变，所以想要做好眼眶磁共振并不容易。
检查前准备及摆位
首先我们需要询问患者体内是否存在磁共振不兼容的植入物，保证安全的情况下再询问假牙是否能取出，材质为什么，是否有过外伤，眼部是否残存金属碎屑，如无法确定，先行CT检查排除。
还需要注意的是部分女性患者会有假睫毛和纹眉的情况，这两者可能会导致伪影的出现及眼部发热出现灼伤，行MR检查之前应取下假睫毛，纹眉无法去除故需要告知患者检查过程中有异感应立即捏响警报球停止检查，安全无小事。
当所有绝对禁忌证排除后，相对禁忌证有了解决方案，此时就应该和患者进行简洁有效的沟通，检查过程中需保持平静呼吸，自然闭眼尽量不要转动眼球，否则检查无法完成，让患者理解配合对检查的重要性，如需进行增强检查，则需要患者禁饮禁食4-6小时，避免增强后出现过敏情况导致呕吐窒息，再告知患者对比剂注射时无不适尽量保持不动。
推荐头先进仰卧位，双手置于身体两侧，并使用海绵垫将手臂与身体隔开，头摆正，使用海绵塞将其固定，双侧眼眶位于同一水平面。图1:常规使用头先进仰卧位
场强及线圈选择
场强1.5T、3.0T、5.0T、7.0T及以上皆能完成眼眶磁共振的检查：
➣1.5T：目前使用最多的场强，能满足各种常规临床磁共振，优势在于场强较低，对磁场的不均匀性并不是太敏感，磁敏感伪影较高场出现概率更小；
➣3.0T：临床目前最常使用的高场磁共振，与1.5T相比可以做到更高的信噪比分辨率，但同时SAR值也更高；
➣5.0T：国产联影医疗的专属场强，集科研与临床为一体，对组织的显示更加细微精准；
➣7.0T及以上：由于孔径及SAR值的限制，基本都用于科研。
使用较多的场强应该就是1.5T及3.0T了，可以根据需求进行选择。
线圈目前使用较多的是头颈联合线圈以及头专用线圈，有的设备还配了眼部专用线圈，现在的小超柔线圈也可完成检查，但需询问患者是否存在恐惧心理，同时还要对线圈进行固定。
常规序列及参数
眼眶磁共振可用于评估眼内的可疑炎性病变、可疑占位性病变、可疑血管性病变，常规扫描序列需包括平扫、DCE动态增强、延迟增强，权重需包括T1WI、T2WI、DWI，怀疑视神经炎最好行STIR冠状位扫描，T2WI及增强T1WI也需要加上脂肪抑制，扫描方位包括横冠矢三个方位，其中矢状位为斜矢，冠状位可扫描正冠及斜冠。
关于眼眶磁共振序列相关参数，FOV推荐180mm*180mm左右，若使用专用线圈则推荐更小的FOV，空间分辨率建议至少288*256，硬件允许情况下推荐更高的矩阵，提高分辨率同时需注意信噪比的变化。
层厚3mm，间距推荐为层厚的5%-15%，也就是0.15mm-0.45mm，轴位层数推荐为奇数，根据设备选择加速技术缩短扫描时间，切勿盲目加速太狠，易出现伪影。
相位编码方向选择的原则之前的文章说过，眼眶轴位、冠状位相位方向选择左右，眼眶DWI轴位序列除外，DWI选择前后作为相位编码方向，矢状位选择前后为相位方向。
还可使用防动技术抑制眼球运动伪影，联影叫做Arms或手臂/机械臂技术，西门子叫做Blade或刀锋技术，GE叫做Propeller或螺旋桨技术，飞利浦叫做Multivane或风车技术。
T2WI序列的TR尽量大于3000ms，T2WI序列TE为100ms左右，DWI序列TR尽量大于2000ms，TE为70ms左右（选择范围内尽量最短），T1WI序列的TR在500ms左右，TE选择最短，对比度才是一个序列的根本。图2:联影3.0T眼眶T2WI轴位参数
图3:联影3.0T眼眶TWI轴位参数
以下为2021年眼眶肿瘤和肿瘤样病变3.0T MR检查专家共识中推荐的序列及参数，大家可以进行参考，为GPSU四家推荐的眼眶3.0T MR扫描序列及相关参数，但是有一个疑问，不知道是不是GE给的图标注错误，基于FSE的T1WI序列的TR写成了2300ms。图4:GE 3.0T MR推荐眼眶扫描序列及参数
图5:Philips 3.0T MR推荐眼眶扫描序列及参数
图6:Siemens 3.0T MR推荐眼眶扫描序列及参数
图7:联影 3.0T MR推荐眼眶扫描序列及参数
再给大家归纳总结一下眼眶磁共振到底该扫描些什么序列，并展示相关的MR图像，如果时间允许的情况下建议推荐的序列都扫：
➣T2WI-cor压脂（最好STIR）
➣T1WI-tra不压脂
➣T2WI-tra不压脂
➣T1WI-tra压脂（选择性扫描）
➣T2WI-tra压脂（选择性扫描）
➣T2WI-sag压脂（选择性扫描）
➣DWI-tra压脂
——————contrast——————
➣T1WI-tra DCE压脂
➣T1WI-sag+C压脂
➣T1WI-cor+C压脂
➣T1WI-tra+C压脂
图8:T2WI-cor压脂图像
图9:T2WI-tra不压脂图像
图10:T1WI-tra不压脂图像
图11:T1WI-tra/cor+C压脂图像
图12:T1WI-tra/cor+C压脂图像
以上就是眼眶磁共振常规扫描序列及参数，还有一部分图像展示，其他的图像比如DWI、DTI、SWI等在文章后面会展示。
眼眶定位
眼眶磁共振定位很简单，轴位、冠状位/斜冠状位、斜矢状位。
轴位：在轴位定位像上，将需要观察的区域置于FOV中心；在矢状位定位像上，定位框平行于视神经长轴，中心根据病变需要自行确定；在冠状位定位像上，定位框平行于两侧眼球连线，范围从眶顶到眶底或包完病变。图13:眼眶轴位定位
冠状位/斜冠状位：在冠状位定位像上，将需要观察的区域置于FOV中心；在矢状位定位像上，定位框垂直于视神经长轴，中心根据病变需要自行确定；在轴位定位像上，定位框平行于两侧眼球连线，范围包含双侧眼眶、视神经及邻近组织。斜冠状位则需要在轴位上垂直于视神经长轴。图14:眼眶冠状位定位
图15:眼眶斜冠状位定位
斜矢状位：在矢状位定位像上，将需要观察的区域置于FOV中心；在冠状位定位像上，定位框垂直于眼球玻璃体中心连线（图示为根据病变偏转了角度），中心根据病变需要自行确定；在轴位定位像上，定位框平行于视神经长轴，范围包含单/双侧眼眶、视神经及邻近组织。单定位框扫描单侧眼眶，双定位框扫描双侧眼眶，可自行选择。 图16:眼眶斜矢状位定位
眼眶扫描拓展
DWI：实际上DWI应归纳为常规扫描，将其放到后面只是为了和DTI一起讲一下，眼眶DWI建议扫描小视野扩散加权成像，可以有效避免常规的EPI序列容易出现的磁敏感伪影及形变，且对于视神经的显示更加清晰。该技术联影叫微距扩散成像MicroView DWI，GE称作FOCUS DWI，飞利浦叫ZOOM Diffusion，西门子叫Zoomit EPI。DWI磁共振扩散加权成像及拓展图17:眼眶常规EPI DWI图像
图18:联影眼眶MicroView DWI图像
DTI：我们都知道DTI可以追踪人体组织中的纤维束，而视神经成分为白质纤维传导束，DTI在视神经炎性病变甚至于近视眼、青光眼等方面都具有较大的临床价值。视神经DTI用常规的颅脑DTI很难做出来，想要做出视神经DTI，需要较薄的层厚，需要足够的分辨率以及信噪比，同时避免形变，建议尽量扫描32方向或以上，如果大家感兴趣之后会专门写DTI的文章。 图19:眼眶DTI后处理图像
SWI：如果眼眶病灶成分中含有出血或者钙化，我们还可以加扫磁敏感加权成像进行补充鉴别，眼眶SWI特别需要注意的就是磁敏感伪影。SWI磁共振磁敏感加权成像及拓展图20:眼眶SWI图像
FACT：眼眶脂肪分化是甲状腺相关眼病的发生和持续的核心关节，脂肪分化导致脂肪体积增大，引起眼球突出等一系列相关临床症状，而FACT提供了很好的诊断手段。磁共振脂肪定量原理及临床应用图21:眼眶FACT图像（该图来自于联影uMR在线生态）
MTP：之前专门有文章介绍过MTP序列，一次扫描可同时得到多种权重及定量的图像，感兴趣的可以再去看看，下面眼眶的MTP是经过加速的，所以图像质量欠佳，大家不要学我。磁共振未来新方向——多对比定量成像技术图22:眼眶MTP图像
以上就是关于眼眶磁共振的技术介绍，大致只讲了一些常规的知识，比如眼眶还可以加做MRA、造影、BOLD等检查，希望本篇文章能给大家带来一定的帮助。
