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通信作者：薛涵，副主任医师；研究方向为整形外科。
第一作者：李建学，主治医师；研究方向为整形外科。
DOI：10.15909/j.cnki.cn61-1347/r.006464
资料&方法
对照组：给予上睑提肌缩短术。按健侧上睑皱襞高度和弧度标出上睑皱襞线，健侧为单睑时同时做重睑成形术。局麻后沿重睑标记切开上睑皮肤及皮下组织，剪除切口线内皮肤，沿上睑提肌表面向上分离并暴露睑板，打开眶隔去除膨出脂肪，于上穹窿结膜下浅部注射0.5 ml 2%利多卡因。剪开上睑提肌内外角，继续向上分离腱膜与眶隔，暴露节制韧带，制成肌瓣（宽约15 mm）。根据下垂程度和腱膜弹性设定缩短量（18～25 mm），在内、中、外引5-0丝线做3对褥式缝合活结固定于睑板，征询患者调整意见后剪去多余上睑提肌腱膜缝合。结膜囊内涂抗生素眼膏，作下睑牵引线并固定于额部，使睑裂充分闭合。
观察组：给予眶隔后壁-上睑提肌复合体折叠术，手术步骤图片见图1。按健侧上睑皱襞高度和弧度标出上睑皱襞线，健侧为单睑时同时做重睑成形术。局麻后沿重睑标记切皮，将睑板前眼轮匝肌和结缔组织分离后适度切除，切开眶隔后去除膨出脂肪，沿眶隔后壁向上分离至近眶上缘，剪开内外侧脚，松解节制韧带，牵拉上睑提肌形成眶隔后壁-上睑提肌复合体。于睑板上缘使用拉钩向上牵引复合体，使用5-0丝线将复合体于睑板上缘下2 mm内、中、外做3对褥式缝合，折叠上睑提肌6～8 mm，活结固定于睑板，征询患者调整意见后缝合。结膜囊内涂抗生素眼膏，作下睑牵引线并固定于额部，使睑裂充分闭合。两组术后均加压包扎24～48 h，每日冰敷3～5次，晚上睡前使用抗生素眼膏涂于手术切口，7 d后拆线。术后30 d内每日涂抗生素眼膏2～3次，防止暴露性角结膜炎。手术过程图见图1。
*图片省略，具体看原文
结 果
观察组总有效率90.48%（38/42），高于对照组73.81%（31/42）（P＜0.05）。两组上睑活动度均高于术前，且观察组高于对照组（P＜0.05）。观察组术后3个月美学评分高于对照组（P＜0.05）。观察组术后3个月的眼睑自然闭合状态下的睑裂高度低于对照组（P＜0.05）。两组上睑回缩量的组间、时间及交互作用差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术后1周、术后1、3个月的上睑回缩量依次增加，观察组术后1、3个月的上睑回缩量均低于对照组（P＜0.05）。观察组术后并发症总发生率4.76%（2/42），低于对照组21.43%（9/42）（P＜0.05）。
结 论
眶隔后壁-上睑提肌复合体折叠术可有效改善先天性轻度上睑下垂患者的眼睑生理功能，矫正效果和美学效果均优于上睑提肌缩短术，且安全性良好。
本文引用格式：李建学,薛涵,李翔,等.先天性轻度上睑下垂患者眶隔后壁-上睑提肌复合体折叠术后矫正及美学效果分析[J].中国美容医学,2024,33(9):5-8.
DOI：10.15909/j.cnki.cn61-1347/r.006464
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