自恋是一种人格属性，NPD则是极致的自恋|心理科普
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2024-09-10 12:03
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8月底发生的青岛“路虎女”事件，她逆行、插队、暴怒、打人，好像她的人生信条是：我是世界的中心，所有人都得给我让路！她表现出极致的精神病性自恋，为了满足自己的需要，眼中没有他人，如果有人阻碍了她，就引起她的自恋暴怒。当下在日常生活中，NPD好像也成了时尚，特别是年轻一代，很随意说某个人NPD。我们都会认识一些对自己评价很高的人，他们认为自己在某种程度上是和其他人不同的，理应获得特殊待遇。如果这种倾向达到了极致，可以说达到了障碍的程度，在医学上有自恋型人格障碍（NPD）的诊断，诊断是一件非常严谨，需要慎重对待的事情，目前流行的“NPD”借用了医学上自恋型人格障碍的诊断说法，但本质上不可一概而论。![]()
NPD的人具有一种不合理的自大感，而且执迷于自己，对他人缺乏敏感性和同理心。一旦没有人赞赏他们，他们就会感觉不舒服；他们也倾向于利用他人以满足自己的利益；当面对其他成功的人时，会表现出极端的嫉妒；会因为无法实现对自己的期待，而陷入抑郁之中。具有一种怀有夸大感（在幻想或行为中）并且需要赞赏和缺乏共情的普遍模式，始于成年早期，存在于各种情境中，表现为以下至少五种情况：1）怀有夸大的自我重要性（例如夸大成就和才能，在没有获得高成就的情况下期待得到出色的评价）；2）执迷于对无限的成功、权力、聪慧、美貌或理想爱情的幻想；3）相信自己是特殊的、独一无二的，并且只有其他特殊或高地位的人（或机构）才能理解自己，或者自己只应该与这些人（或机构）有关系；5）有一种特权感（不合理地期待特别的优待，或者他人自动满足其期望）；6）在人际中表现出剥削性（利用他人达到自己的目的）；无法觉察他人的反应；傲慢且具侵略性；只注意自己；需要成为他人注意的焦点；有传送器但没有感受器；情感上受到他人伤害时表面上不受影响。对他人的反应高度敏感；压抑害羞，刻意躲避别人的注意；过度把注意力放在他人身上；避免成为注意的焦点；仔细观察他人，寻找自己被冒犯或被批评的证据；情感上容易受伤，容易感到羞愧或者被羞辱。虽然两种自恋表现出了看似截然相反的特征，但是可以看出他们的核心特征都是自我中心，对自尊有不现实的要求，且不允许他人否定和破坏。“自恋”一词源于希腊神话，讲述了一位名叫Narcissus的英俊少年的故事，Narcissus沉醉于自己的美貌中，整日欣赏自己在池塘中的影像，唾弃仙女Echo的倾慕。这个神话中的两个主题——过度的自爱和对他人的蔑视是自恋概念的起源。洛伊德用自恋一词来描述把自己看得格外重要，并执着于获得关注的人。他认为自恋的人是无法被分析治疗的，现在也有很多人认为自恋是无法改变的。 科胡特是率先分析NPD的精神分析学家，他的研究对象是非精神病人表现出过度自恋的个体，他的分析显示：NPD是由儿童期缺乏父母的关爱和温暖导致的，父母较少对孩子表达欣赏和积极情感。在这种养育风格下，可能会发展出NPD，成年后无休止且无结果地寻找理想照顾者，期望有个人能够满足自己早年未被满足的需求。科恩伯格也是研究NPD的精神心理学家，他研究精神病院的病人揭示：当一个人不能成为自己，甚至被要求牺牲自己、满足他人预期时，会产生自恋损伤。比如孩子可能会认为「我自己是一无是处，不值得被爱的，所以我要做些特别的事才能值得被爱」。此外，儿童期父母的高估，认为他们比其他儿童更特殊或更有资格做某些事情时，儿童可能将他们是特殊的、具有特权的个体信念内化，长大后也更可能成为 NPD。从社会学的观点来看，享乐主义、个人主义、对成功的崇拜、对竞争的过度追求，自恋特质明显的人在持续升高，也许是当下NPD成为流行时尚的原因吧。NPD的形成是一个复杂的过程，涉及基因、人格特质、家庭环境和社会文化等多个因素的相互作用。![]()
每个人天生都是自恋的，我们婴儿时都是自我中心和苛求他人的，这是我们本能生存的需要；当我们慢慢长大的过程中，我们也获得一些生存的能力，社会化的过程也教会我们如何理解并照顾他人的需要。我们需要足够的自恋水平才能维护自尊感，在生活工作中感受到足够的自信，也需要共情和利他，构建温暖和谐的关系。所以，区分健康自恋和病态自恋并不容易，因为在一定程度上的“爱己”，是正常且必需的，某些特定行为表现在某人身上可能是病态自恋，但在另一个人身上则是健康自恋的表现。我有一个青少年来访者特别在意自己的形象，出门随时带着梳子以保持自己的发型，这种行为是自恋的，在他的年龄阶段，这种行为是可接受的；如果一个中老年人日常生活中有这样的行为，可能就是病态自恋。在不同的生命阶段我们对自恋的理解也不同，当然日常生活中我们很少用自恋来描述一个有健康自尊的人，我们也会用自恋来评价一个我们讨厌的人，也有可能我们嫉妒某人的优秀特质。而且每个人或多或少都有不同程度和不同侧面的自恋，自恋也有适应性和非适应性之分，适应性自恋个体表现出更高的幸福感，乐观水平和自我觉知力。而非适应性自恋个体通常表现出更高的攻击性，冲动性和更低的共情能力。
我们每个人都有可能时不时地陷入“糟糕的自恋”模式，但当自恋行为超过临界值并成为固定的模式时，就已达到NPD了。 自恋者在感情方面本身有赢得异性青睐的优势，我们比较容易爱上一个自恋者。相处时间久了，就会感觉各种各样难以言说的不舒服感，比如：感觉自己“不够好”；自我怀疑，自我猜疑；频繁道歉；困惑，感觉自己才是那个“失去理智”的人；无助与绝望；悲伤难过或压抑沮丧；感到焦虑不安，郁郁寡欢；容易感觉羞愧；精神内耗等。如果我们亲近的人有NPD，究竟应该继续留在自恋者身边还是选择离开，这是一个复杂的问题，也是一个非常个性化的问题。我们可以从以下几方面与NPD相处：如果与NPD的朋友、同事在一起，我们感觉到不舒服，可以调整与他们相处的方式，减少接触。未成年的孩子遇到NPD父母，是没有选择的，期待父母在养育孩子的过程中多一些学习和反思，尊重孩子，懂得真正爱孩子。成人的我们遇到NPD，尽管无法改变他们，但我们还是有选择的，虽然我们可能会因为所爱的人让我们不舒服，并且不愿意改变而感到沮丧，我们可以调整与NPD相处的方式，减少自己不舒服的体验。 NPD的人经常有意无意地试图通过他人获得他们想要的东西。如果你有一个NPD的亲人，设置健康的界限是必要的。确保能够清晰地传达：我愿意做什么！不愿意做什么！一旦设定了界限，就紧紧守护。这个过程可能很难，但屈服于NPD的要求可能会让事情变得更糟。NPD的人经常诉诸煤气灯效应来破坏界限，如果我们确定自己要说哪些话、做哪些事，记录下来。即使NPD可能因为愤怒而大发雷霆，我们也要能够守住自己的界限。有亲属是NPD的人也应该考虑去心理咨询，这样做可以帮助我们更好地克服NPD带来的情绪困扰和困难，并更好地应对。当有冲突发生时，保持冷静，不要把事情放在心上，不要与NPD争论，因为NPD最关注的是赢，不在乎问题的解决和关系的维护。在伴侣关系中，如果决定在一起生活，就要管理好自己的期望，不要把日常生活中的“问题”带给伴侣，与伴侣分享只会徒增挫折感，使问题变得更糟。管理期望可以从两个层次上进行：不再与伴侣分享重要的或易受攻击的信息；分享消息之前，做好可能会失望的准备，以便能够更好地承受感情中NPD的冷酷。电影《红毯先生》中男主刘伟驰是典型的自大型NPD，从事业婚姻的挫败中认识到自己的“骄傲”。在心理咨询过程也遇到很多NPD，因为焦虑、抑郁、强迫、惊恐、成瘾、情感等问题而寻求心理咨询，也得到了较好的改善。NPD的治疗主要是心理咨询，比如精神分析，ACT等，以下方法也可能有助于缓解NDP的症状：可以通过参加社交活动、学习新技能等方式来推动自我成长，提高自身的价值和能力。寻求家庭、朋友和专业人士的支持和帮助，懂得爱他人，应对人际关系中的困难。自恋是一种人格属性，人人都有一定程度的自恋。具有正常的自恋水平，可以帮助我们维持自信。当然，自恋程度比较高也并不就意味着病态，只有极端的自恋才称之为NPD。参考文献：
【1】《变态心理学》整合之道第七版P536
【2】《动力取向精神医学：临床应用与务实》心灵工坊文化2007P667
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