质子泵抑制剂（PPI）常被用于控制反酸、烧心、胃痛等症状。在某些胃病严重的情形下，一停药病情就会反复，此时或许还需要长期服用。而老年人代谢机能减退、营养吸收能力变弱等，会担心使用
质子泵抑制剂是否安全？长期使用有没有什么特别的注意事项
？今天，消化君将详尽解答这一问题，并为您提供科学的用药建议。印象中，人们认为老年人的胃酸分泌会减少，但研究发现，老年人的胃酸分泌能力并没有因为年龄增长而下降，老年人胃内基础pH、中位pH和平均pH与中青年人无区别，各年龄段的老年人胃内酸度与青年人相似，胃壁细胞的分泌酸的功能也没有退化。
反而有些老年人的H＋-K＋-ATP酶（胃里的“酸制造器”）表达还呈现增加趋势，显示出良好的泌酸功能。只有少数老年人由于患有慢性萎缩性胃炎或严重的Hp感染所致而出现胃酸过少的情况。
老年人胃酸分泌功能无异于年轻人，因此，从抑酸的角度来说，老年人使用质子泵抑制剂无需调整剂量，推荐剂量如下（早餐前30~60分钟服用）：
质子泵抑制剂口服剂的标准剂量
质子泵抑制剂主要通过肝、肾排出体外。对于肝、肾功能轻、中度不全的老年人，无需调整PPI剂量；而对于严重肝脏功能不全的老年人，药物排出体外的时间延长，保留在血液里的量可能会是正常人的2到3倍，这时就需要减少药物的剂量。对肝肾功能异常患者，质子泵抑制剂推荐如下：
质子泵抑制剂这类药物总体安全性良好。常见不良反应包括：头痛、腹泻、恶心、胃肠道胀气、腹痛、便秘、头晕等，发生率在1%～5%之间，老年人发生率略高，这些不良反应通常较为轻微。
质子泵抑制剂长期使用时，可能会影响到一些营养物质的吸收，可能会增加一些健康风险，包括但不限于：
骨质疏松：质子泵抑制剂强力抑酸后影响钙吸收，会诱发或加重老年患者的骨质疏松，从而增加骨折的风险。
维生素B12缺乏：长期抑制胃酸可能影响维生素B12的吸收。
感染风险增加：降低胃酸可能增加某些感染的风险，如肺炎和艰难梭菌感染。
缺铁性贫血：长期服用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，影响铁的吸收，导致铁缺乏，进而可引起缺铁性贫血。
严格把握疗程：严格按照医生的指示服用质子泵抑制剂，包括剂量、频率和疗程长度，不要自行增加剂量或延长服药时间，这可能会增加副作用的风险。
注意合用药物安全性：老年人往往有合并基础疾病，在开始使用质子泵抑制剂之前，告知医生你正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药和补充剂，以避免药物相互作用。比如长期服用氯吡格雷时，应详读药品说明书，避免选用奥美拉唑类药物，而选用更安全的艾普拉唑，以免产生副作用。
注意症状变化并定期检查：注意任何新出现的症状或副作用，并及时告知医生。定期检查血生化指标，以发现潜在的不良反应。
老年人使用质子泵抑制剂总体安全性良好，但必须在医生的指导下进行，综合考虑患者肝肾功能、合用药物相互作用的潜在风险，以确保安全有效地使用这类药物。
参考文献:
[1] 中华医学会老年医学分会《中华老年医学杂志》编辑委员会.老年人质子泵抑制剂合理应用专家共识[J].中华老年医学杂志, 2015, 34(10):8.
[2] 质子泵抑制剂临床应用指导原则(2020年版)
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C. 猴头菇
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