从古至今，国内外死于结核病的名人实在是太多了，有作曲家肖邦、作家鲁迅、诗人林徽音，还有小说人物林黛玉和茶花女...。它与浪漫美好结下了不解之缘，文艺作品中的结核病患者通常被描述成：拥有消瘦的身材、忧郁的眼神、还会时不时咳嗽、掩住口的雪白手帕上会出现一点殷红等等，以至于诗人拜伦都说：“如果要死，希望死于结核病”
一、什么是结核病呢？
结核病是由结核分枝杆菌（M.tuberculosis）俗称结核杆菌侵入人体后引起的一种慢性传染病，可发生在身体多个部位，最常见的为肺结核。
结核病是传染性疾病，它最主要是经过呼吸道传染。肺结核占所有结核病的80%，肺结核传播途径：（1）呼吸道传染（2）经过消化道传染（3）经过破损皮肤粘膜进行传染。比方大声说话、咳嗽、打喷嚏等，但是传染大小强度，是跟这个病人的病情、带菌量、排菌量的情况，还有室内密闭情况、接触时间等相关。
二、结核病的实验室检测方法有哪些？
结核菌细菌学检查痰涂片查抗酸杆菌是WHO推荐的肺结核诊断方法，是全世界的结核病实验室都在使用的最基本的细菌学检查方法。
结核菌培养仍是目前诊断支气管结核病（MTB)的金标准，但是培养时间长，特异性差。(2)免疫学检测技术① 皮肤变态反应：结核菌素或PPD实验。② 结核抗体测定： ③ 结核抗原测定和循环免疫复合物（CIC)测定。(3) 干扰素分析为体外测定结核菌抗原刺激诱发的T淋巴细胞分 泌γ干扰素（IFN-γ)的方法。(4) 分子生物学方法检测核酸杂交、聚合酶链式反应（PCR)可 检测样本中的结核杆菌核酸，并能鉴别耐药株。(5) 血沉多增快，结合临床表现及X线检查可协助判断结核病的活动性。
检验科目前检测结核的试验项目有：（1）结核菌细菌学检查（2）细菌抗体（3）γ-干扰素（4）血沉。
形态学检查是鉴定细菌的重要手段，如痰标本中的抗酸杆菌是确诊肺结核的主要依据。采取涂片检查抗酸染色镜检快速简便，在我国非典型分枝杆菌尚属少见，故抗酸阳性，肺结核诊断基本即可成立。痰液标本检查之前我们都会做一般细菌、真菌的涂片检查。那么细菌涂片是否会看到抗酸杆菌?形态又是怎样？今天就带您一起看看显微镜下的抗酸杆菌。
下图是痰标本的革兰染色
“鬼影”是一种很形象的叫法，因结核分枝杆菌细胞壁含大量脂质，普通的革兰染色难于着色，从而显现出细胞轮廓的鬼影细胞。临床病例错综复杂，一些免疫力低下的患者未表现出典型的结核感染症状，临床大夫没有高度怀疑是结核菌感染的病人时，可能不会开抗酸染色涂片的医嘱。很大程度会造成一定的漏诊，这就需要微生物实验室人员有高度的责任心和扎实的阅片基本功，通过标本直接涂片及时发现问题。革兰染色阅片时，特别是片子较厚的地方容易看到这样不着色的“Y““V”等排列的菌体时，我们就要考虑到抗酸杆菌，及时增加抗酸染色，有助于临床结核感染的诊断。
加了抗酸染色,所谓的“鬼影”就很容易分辨了，“蓝天彩虹”
为什么它会染成红色呢？一起来了解一下抗酸染色的原理:
分枝杆菌的细胞壁内含有大量的脂质，包围在肽聚糖的外面，所以分枝杆菌一般不易着色，要经过加热和延长染色时间来促使其着色。但分枝杆菌中的分枝菌酸与染料结合后，就很难被酸性脱色剂脱色，故名抗酸染色。妻-尼氏抗酸染色法是在加热条件下使分枝菌酸与石炭酸复红牢固结合成复合物，用盐酸酒精处理也不脱色。当再加碱性美兰复染后，分枝杆菌仍然为红色，而其他细菌及背景中的物质为蓝色。
检出抗酸杆菌是结核感染诊断的基本标准，检验人员找到抗酸杆菌后，一定要慎重报告，一般从以下几个方面来报告
●核对标本号，确认片子上的标本号无误
●重新用这份标本制片，染色，确认复检阳性
●打电话询问患者临床情况及是否可疑，要求临床再次送检晨痰复检，复检一致后方可发报告！并建议患者做进一步相关检查，明确诊断。
●报告的时候建议报告抗酸染色阳性+～++++
●注意细节：和临床沟通时只能说抗酸阳性，不能直接说结核阳性，因为抗酸染色阳性还包括了一部分非结核杆菌，镜下形态是无法区分的，需做进一步检查。
●经检验科检出的抗酸杆菌报告至临床科室后患者转入传染病医院都得到了确诊治疗。
四
如何避免得肺结核
●勤洗手、多通风、强身健体可有效预防肺结核；
●肺结核可防可治，提高身体抵抗力可有效预防肺结核；
●与肺结核病人共同居住，同室工作、学习的人都是肺结核病人的密切接触者，有可能感染结核菌，应及时到医院去检查排除；
●新生儿应及时接种卡介苗，对预防和减少危及儿童生命的严重类型结核病很有用。
