OCTA（光学相干断层扫描血管造影）是一项无创、快捷的血流检测技术，它可以显示视网膜及脉络膜血流形态和变化，并具有无创、三维成像和高分辨率的优势。
目前，OCTA已广泛应用于中心性浆液性脉络膜病变、脉络膜新生血管、息肉样脉络膜血管病变和糖尿病视网膜病变等多种视网膜、脉络膜病变。了解OCTA血管分层定义与其正常的形态结构表现，是我们解读OCTA影像的基础。
![]()
可分为内层视网膜和外层视网膜：
1. 内层视网膜：内核层以内的视网膜，由中央动脉系统直接供应，分为浅层毛细血管网(位于神经纤维层和神经节细胞层) 和深层毛细血管网(位于内丛状层和内核层)2. 外层视网膜：外丛状层以外视网膜，供应来源于脉络膜毛细血管，主要通过RPE的功能作用来获取营养，因此外层视网膜通常正常情况下不会出血管形态。根据视网膜血管组织学分层，我们可以在OCTA上清晰观察到内层视网膜的四层血管网：
2. 浅层血管网（SVP）：涵盖了两层的血流信号，神经节细胞层和内网状层的浅层3. 中层毛细血管网（ICP）：位于内网状层的深部和内核层浅部之间4. 深层毛细血管网（DCP）：位于内核层的深部，内核层外界的毛细血管网
（一）神经纤维层内血管网：内界膜层/神经纤维内血管网
特点：微小的毛细血管网，视盘周围放射状毛细血管显示更为清楚，是青光眼早期损伤的敏感指标之一
特点：以视网膜中大血管放射状走行为特有的血管血流血流信号。中心凹区域没有任何毛细血管结构，中心凹形成边界清楚规则的拱环血管血流信号
特点：可见大量小的水平方向和放射状排列的互相吻合的血管，以黄斑无血管区为中心，紧而规则地排列；血流信号走行规则，但血流信号减弱，拱环欠规则。偶尔可见从浅层视网膜血管层投射的视网膜浅层血管伪影（五）外层视网膜：外丛状层/RPE之间(包括RPE和椭圆体带)
1. 无血管层：外丛状层（OPL）/感光细胞层，该区域缺少血管分布，无法探测到流动效应，显示黑背景。因此，出现在该层的血管多为病理性改变，如脉络膜新生血管。
2. 色素上皮(RPE)层：呈规则、均匀、点状、细网状的血流信号（图A）3. 玻璃膜下层：强弱不等的点片状血流信号（图B）由于血流丰富，一般呈现出均匀分布的颗粒状改变，呈明暗相间的表现；偶尔可见从浅层视网膜血管层投射的视网膜浅层血管伪影（黄色箭头）；脉络膜大血管由于血流快速，超过饱和限，血管图像反而显示成黑色。根据图像所显示的血流信号去判断血管网是否完整、血管密度是否正常、血管形态是否有改变、有无异常的新生血管等等。要注意识别出血、渗出、色素等病变造成的伪迹干扰，同时要结合各个平面和断层的血流、结构图像进行综合分析，才能得出比较可靠的结论。1. OCTA不同于造影，没有“渗漏”“积存”“着染”, 有的只是血流形态
2. OCTA不随时间变动, 具备enface模式的三维结构观察，有“深度”、有“厚度”，是立体展示视网膜不同层次的血流情况3. 扫描模式中，扫描范围越小，清晰度越好，更能分辨一些细微的结构；较大范围的扫描，对微细结构的判断比较困难。4. 内层看走形，外层看均匀：内层主要看血管的走形、形态及密度；外层视网膜无血管，因此是均匀的，若出现不均匀的情况即为非正常状态；5. 结构图与血流图应结合起来看：一般情况下OCTA血流信号较亮之处, 代表该处血流信号较强, 流速相对较快（两种极端情况是黑的：血流过快或过慢）6. 伪影的判断与排除：必须了解伪影产生的原因，在临床判读时应注意排除；如：浅层视网膜血管对深层血管判读时的干扰、屈光间质的混浊造成的遮蔽等。
