一、概念
同视机是光机电结合的，功能齐全的大型眼科光电仪器。能用来检查人眼的同时视、融像、立体视等双眼视觉功能、以及诊断主客观斜视角、异常视网膜对应、隐斜、后像、弱斜视等眼科疾病，是弱、斜视诊治的必备仪器。适用于儿童远视性弱视、近视性弱视 、屈光不正性弱视、屈光参差性弱视，异常视网膜对应的弱视患者。对先天性白内障、眼球震颤及外伤性引起的弱视有很好的效果。
二、检查内容
1. 同时知觉( 一级视功能)：双眼能同时见到两个不同画面的图像
2. 融合（二级视功能）：双眼能将部份相同部份不同的图像看成为一个图像
3. 立体视觉（三级视功能）：双眼能将两个分离的(具有视差的）完全相同的图像综合成一个具有立体感的图像
三、操作前准备
首先调好患者的下颌托、额托、瞳距（斜视需要单眼测量瞳距，或者在镜片槽内插入合适的镜片代替眼位）。调整仪器把所有刻度盘的指针都调到0，特别要注意垂直和旋转的刻度。如果需要戴镜检查，则检查时可戴镜或将与其眼镜一致的试戴镜片放置于目镜前的辅助持镜器上。特别注意双眼视异常的患者注意是否存在代偿头位。
四、同视机操作流程
（一）同时功能检查（自觉/他觉斜视角）
1、测量自觉斜视角（患者自己感受到的斜视度，又称主观斜视角）
(1)用同时知觉画片，如狮子和笼子，守门员和足球门，金鱼和鱼缸等。
(2)固视眼镜筒固定于0°处，让被检者推拉斜视眼镜筒把手，直至将狮子装入笼中，此时镜筒壁所指刻度，即为水平自觉斜视角。
如两像中一个物像较另一个物像高，则表明对侧眼有上斜，可旋拨上下转钮，使一画片上升或下降，直到两者位于同一水平，此时筒上的刻度即为其上下斜视度。
如被检者主觉某一画片的图形有一定的倾斜(利用有底线的图片较好，如狮子和笼子等)，则表示有旋转斜位，可转动另一组转钮，使画片产生旋转，当患者认为画片已变成水平时，画片旋转的圆周度数，即为其旋转斜视度。
(3)若眼位偏斜为非共同性，可分别测定第一、第二斜视角与左右15°-20°，上下15°各方位的自觉斜视角。
(4)若不管怎样转动镜筒把手，狮子与笼子画片都不重合，狮子总在笼子的某一侧，则无法测得斜视角，表示视网膜对应缺如。
(5)若转动镜筒把手，狮子与笼子渐渐接近，但突然跳到对侧，表示这交叉点处附近像为重合点，但有抑制存在。
(6)若始终只能看到一画片，而另一眼看不到画片，为单眼抑制很广泛所致，表示无同时知觉。
2、测量他觉斜视角（我们观察到患者的斜视度，又称客观斜视角）
3、测量视网膜对应
用同时知觉画片。测得他觉斜视角与自觉斜视角。
①如两者度数相等，为正常视网膜对应，内斜3°到外斜3°（-3°－+3°）。
②自觉斜视角和他觉斜视角不一致，如自觉斜视角小于他觉斜视角5°以上，则为异常视网膜对应，两者之差为异常对应角。
在异常对应角等于他觉斜视角也就是自觉斜视角等于0时，为和谐的或一致的异常视网膜对应。
如异常角小于他觉斜视角，也就是自觉斜视角小于他觉斜视角仍有一定度数的异常角者，为不和谐或不一致的异常视网膜对应。
③如自觉斜视角仅能从交叉点得到，则交叉点处度数正好与他觉斜视角相同者，为企图正常视网膜对应。
交叉点处度数与他觉斜视角不相同者，为企图异常视网膜对应。
（二）融合功能检查
被检者取坐位，头部正直，舒适的坐于同视机前，用融合画片（两张大小及 基本内容一致画片，每张画片都设计有另一张画片上不存在的特殊部分，称为控制点），10度画片用于周边融合功能检查，3度画片可用于中心凹融合功能检查。令被检查者分别注视两张画片，认清其图形特点，移动镜筒至两画片重合，将机器锁住， 转动集合发散旋钮，使同视机两臂等量的辐辏，当两张画片不再重合时，其辐辏的最大限度即为融合范围。
正常融合范围
水平集合可达到25°-30°(儿童略小)，
水平分开为4°-6°，
垂直分离为2°-4°，
旋转融合 15°～ 25°。
（三）双眼立体视检查
用立体视画片，即一种特殊的融合画片，分为偏心画片及远近画片。偏心画片可为两个水桶图形的画片，各有内外两圆，外圆两片等大且连有相同的把手，而内圆两画片也等大，但一侧画片向右方偏位，另一侧画片以同等距离向左方偏位。远近画片为两画片有多个相同而又具不同视差的画像组成。检查时，两眼同时各看一画片，如看水桶画片，当两外圆相重合时，内圆则为两眼视网膜非对应点所感知，被两眼融合成一个具有立体感的水桶，表明立体视功能存在，否则，为无立体感。
此外，用随机点立体图也可作立体视测定，若结合随机点同视机立体视画片，可以用于远立体视的定量检查，可测出立体视觉的灵敏度，以秒弧度为单位，度数越小，灵敏度越高。正常达到60秒角以下。该画片无单眼线索和暗示信号，精度较高。
①将同视机镜筒置于主观斜视角位置。
②将一对立体视画片置入左右镜筒画片槽内，选择自觉斜角，先用视差较大的画片进行检查，然后换视差较小的立体视画片检查，这样可以检测出真正的立体视锐度。
③询问被检查者看到画片上图像的远近及前后距离感。
一本根据10年工作实践撰写的经验集
主写方向：视功能斜弱视检查分析处理训练--总200页
内容包括:主要章节-精准验光流程，视功能检查流程，视功能分析处理，视功能案例分析处理，斜弱视检查分析处理。案例考核13项，试题50道，眼视光公式大全。
