在日常验配中，许多店员反映在角膜塑形镜验配方面缺乏经验，那么，本期微课堂则将在杨晓艳老师的带领下，和大家一起全面认识角膜塑形镜，也希望能够通过这节课，使得大家对角膜塑形镜的验配流程有宏观的掌握，并可以进行简单的角膜塑形镜验配。
一
基本知识
角膜塑形镜是逆几何设计，高透氧材料制成的硬质隐形眼镜，通过夜间配戴的方式，可以渐进地、科学地改变角膜前表面曲率，可以暂时减少近视度数，提高裸眼视力，达到暂时矫正近视，并有效控制近视增长的作用，从而可使青少年白天摆脱眼镜且能正常生活和学习，这同时也是大多数青少年能够接受配戴角膜塑形镜的一大原因。
角膜塑形镜与其他角膜接触镜的区别
图1
1. 从外观看，材质和直径均介于软镜与RGP之间，质地较硬；
2. 从配戴后的裸眼视力效果来看，在配戴软性隐形眼镜和RGP之后，视力较好，但是摘镜后，配戴者的裸眼视力就会下降。但是，角膜塑形镜配戴后视力较好，摘镜后配戴者的裸眼视力仍然较好。
图2
图3
3. 从设计来看，常规RGP镜片通常是单弧设计，中基弧与角膜前表面是平行的，从图2验配图可看出中央区是均匀染色的，而OK镜是多弧设计，中央区域较为平坦，从图2验配图也可以看出配适状态。从图3可看出，角膜塑形镜是一个多弧设计，在角膜中央，镜片对角膜产生了正的压力，而旁周边产生了负向吸引力，且这两个力量同时作用，最终就达到了塑形角膜的目的，从而达到矫正近视的作用。
图3第一行第一幅图是戴镜前的角膜地形图，中间为配戴角膜塑形镜后的角膜状态，右边则是角膜塑形之后的角膜地形图，可看出由于镜片基弧与角膜曲率相比更平坦，因此通过镜片中央会对角膜前表面产生压力，同时，由于反转弧区的负压作用，将角膜前表面组织重新分布，从而使角膜形成中央平，周边陡的形态，达到矫正近视的效果。
角膜塑形镜如何延缓近视进展的呢？
在配戴框架眼镜时，物体可以成像在视网膜中央区，而周边区只能够落在视网膜后面，形成远视性离焦，导致近视发展；而在配戴角膜塑形镜时，物像可以全部落在视网膜上，从而达到控制近视的作用。目前关于角膜塑形镜控制近视的原理还没有最终的定论。
二
膜塑形镜的基础参数
1. 基弧（BC）：主要作用为压平中央角膜，光学区为 6mm；
2. 反转弧（RC）：主要作用为泪液循环和容纳角膜组织，宽度在0.6 mm；
3. 平行弧1（AC1）： 主要作用为保证配适和定位，宽度在0.7mm；
4. 平行弧2（AC2）： 周边定位 0.6 mm；
5. 周边弧（PC）：主要作用为泪液积聚与交换，0.4mm；
6. 降度（TP）：镜片所能产生的塑形力；
7. 补偿光度：镜片表面光度；
由于角膜塑形镜对角膜的压平作用是可逆的，因此在夜间配戴角膜塑形镜后，通常早上视力较好，但到下午或晚上由于角膜的弹力作用，压平作用慢慢减小，角膜反弹，导致视力下降，为了保证下午和晚上也能维持良好的视力，在制作角膜塑形镜时会在降度基础上额外增加0.75D的降度，保证下午和夜间的视力，但额外增加的0.75D相当于让近视过矫，因此在镜片的前表面制作了+0.75D的屈光力，用以矫正过矫的0.75D。
8. 镜片直径：镜片边弧到另一侧边弧的距离，通常为10.6mm左右，当然也会根据角膜直径的大小定制10.0 mm～11.0mm的镜片。
三
验配角膜塑形镜之前的常规检查
常规检查共有2部分：
1.眼健康相关检查
裂隙灯
眼底镜
泪膜检查（泪膜检查主要检查其是否正常，正常的泪膜才能够保持健康的塑形效果，并减少并发症。）
眼压
角膜内皮计数（因为角膜塑形镜在夜间配戴，易造成眼部缺氧的问题，所以需做好角膜内皮的评估，通常要求角膜内皮计数在2800以上）
2.视光相关检查
电脑验光
角膜曲率
主观验光
视功能检查
角膜地形图
眼轴（WTW）
特殊检查的意义：
角膜地形图检查
a.指导试戴片的选择；
b.评估镜片塑形效果；
c.推测塑形镜夜间配戴位置。
眼轴
a.与角膜曲率一起协助复核主观验光结果；
b.作为配戴塑形镜后控制近视增长的依据。
角膜内皮
a.评估角膜自身健康状态以及是否可以接受塑形镜配戴，通常角膜内皮细胞密度大于2800，六边形比例大于50%，这样才可以验配角膜塑形镜；
b.对塑形镜耐受程度的评估，戴镜后进行复查，角膜内皮密度明显减少、六边形比例大幅下降，都应该停止配戴角膜塑形镜。
视功能
a.协助判断戴镜后视力的恢复情况；
b.对近视增长过快或塑形镜延缓近视效果不佳的或双眼效果不一致的全方面评估。
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