根据屈光不正的正态分布可以了解,人眼的正视状态是有一个屈光的生理值范围的,虽然有多种报告值,但基本上一致认为人的正视眼 的临床标准为-0.25 D~+0.50 D
1.正视眼的远点和近点
当人眼处于非调节状态(即调节完全放松状态下时),外界物体能清晰聚焦在视网膜的最远点,称 为远点(far point)。根据正视的定义,其远点为无穷远 处。
1.近视的远点和近点
近视眼在非调节状态下,可将来自远点的散开光束聚焦于视网膜上,即近视眼的远点(farpoint)在眼前有限距离处。近视度数越高,远点到眼节点的距离越短。
近视眼的近点(near point)为当眼调节为最大时所能看清的眼前一点。近点随着年龄的增大而逐渐远离眼前。
1.-3.00 D以内者,为低度近视;
2.-3.25 D至-6.00 D为中度近视;
3.-6.25D至-10.00 D为高度近视;
4.-10.00 D以上为重度近视。
(二)按屈光成分分类
屈光性近视(refractive myopia) 眼轴基本在正常范围内,由于眼各屈光成分异常或各成分间组合异常,而使平行光束入眼经屈折后聚焦于视网膜前,形成屈光性近视,为一时性或永久性,主要见于以下几种情况:
(1)曲率性近视(curvature myopia) 由于角膜前面或晶状体表面弯曲度过强,曲率半径变短,而使平行光束入眼后过早聚焦于视网膜前。见于圆锥角膜、巨大角膜或小角膜、角膜葡萄肿、角膜移植术后、球形晶状体及小晶状体等情况。
(3)调节性近视(accommodative myopia) 由于长时间近距离用眼,在不良环境及体力与心理条件影响下,视力负荷增加,调节一时不能放松,出现调节紧张或 调节痉挛(accommodative spasm),分功能性与器质性两种。
(4)轴性近视(axial myopia)由于眼轴延长,平行光束进入眼内聚焦于视网膜之前,而眼其他屈光成分基本正常。见于病理性近视眼及大多数单纯性近视眼。
(三)按照病程进展和病理变化分类
1.单纯性近视眼
眼球在发育基本稳定之后发展的近视,屈光度在-6.00 D之内的,称为单纯性近视眼。其中绝大多数眼是健康的,用适当的镜片即可将视力矫正至正常。
2.病理性近视眼
20岁以后眼球仍在发展,并有病理性变化者,称为进行性或病理性近视眼。其特点是眼部组织合并发生一系列变性的病理变化。如:高度近视眼的角膜后弹力层很容易破裂;巩膜变薄十分明显;睫状体表现为局限于环行纤维的萎缩;玻璃体由于变性、液化,正常网架样结构被破坏,灰色纤维及空泡增加;脉络膜进行性萎缩与变薄,包括变性、色素细胞破坏及出现新生血管;由于眼球向后伸长,视盘周围脉络膜因受牵引从视盘旁脱开,暴露出巩膜,形成白色弧形斑;视网膜则表现为退行性病变。
(四)其他类型近视
1.外伤性近视(traumatic myopia)眼外伤,主要是钝伤可诱发近视。屈光度多小于-6.00D,可能由于睫状体水肿、调节痉挛、晶状体悬韧带断裂、前脱位,或角膜曲率增加所致。
2.中毒性近视有毒物质如有机磷农药等急慢性中毒,引起的一种近视化反应。
3.药物性近视多种药物,如磺胺类、利尿剂、四环素、ACTH及避孕药等可诱发近视。局部用药如毛果芸香碱等可引起调节痉挛,亦表现为近视。
4.糖尿病性近视(diabetic myopia)不少糖 尿病患者可能表现为近视,一般认为血糖升高时葡萄糖及其代谢产物积于晶状体中,致使晶状体渗透压升高,水分入内,导致晶状体容积、弯曲度及屈光力改变,而形成一时性近视。
5.器械性近视(instrument myopia)由于长时间近距离操作仪器或设备而诱发的近视,如见于显微镜操作者等。