眼的屈光状态--正视/近视

百科   2024-11-26 08:58   云南  

眼球光学系统的主要成分,由外向内依次是:角膜、房水、晶状体、玻璃体
角膜占总眼球屈光力的2/3,约为+43D
一正视
当眼调节静止时,外界的平行光线(一般认为来自5m以外经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦,这种屈光状态称为正视(emmetropia)。

根据屈光不正的正态分布可以了解,人眼的正视状态是有一个屈光的生理值范围的,虽然有多种报告值,但基本上一致认为人的正视眼 的临床标准为-0.25 D~+0.50 D

1.正视眼的远点和近点

人眼处于非调节状态(即调节完全放松状态下时),外界物体能清晰聚焦在视网膜的最远点,称 为远点(far point)。根据正视的定义,其远点为无穷远 处
近点(near point)为调节完全激发出来后能清晰聚焦在视网膜上最近的点,对于正视眼来说,该点应该在眼前的某一位置,距离眼前多少因人而异,受年)龄、个人调节功能差异影响。
二近视
近视(myopia)是人眼屈光力相对于眼轴长度过大的一种屈光不正,即在调节静止状态下,外界平行光线进入眼内后聚焦于视网膜感光细胞层之前,即远点移近的一种屈光状态。典型的近视表现为视远模糊视近清晰

1.近视的远点和近点

近视眼在非调节状态下,可将来自远点的散开光束聚焦于视网膜上,即
近视眼的远点(farpoint)在眼前有限距离处近视度数越高,远点到眼节点的距离越短

近视眼的近点(near point)为当眼调节为最大时所能看清的眼前一点近点随着年龄的增大而逐渐远离眼前

2.近视的病因和分类
人眼各部分有不同的遗传性:轴长、角膜曲率及晶状体后表面曲率遗传性大,而晶状体厚度及前表面曲率与遗传关系不大。
近视分类近视一般分为两类,即生理性近视和病理性近视其程度可根据近视的程度、眼底改变、超声波检查和临床症状来区分。
(一)按近视的程度分类:
1.-3.00 D以内者,为低度近视;
2.-3.25 D至-6.00 D为中度近视;
3.-6.25D至-10.00 D为高度近视;
4.-10.00 D以上为重度近视。

(二)按屈光成分分类

屈光性近视(refractive myopia) 眼轴基本在正常范围内,由于眼各屈光成分异常或各成分间组合异常,而使平行光束入眼经屈折后聚焦于视网膜前,形成屈光性近视,为一时性或永久性,主要见于以下几种情况:

(1)曲率性近视(curvature myopia) 由于角膜前面或晶状体表面弯曲度过强,曲率半径变短,而使平行光束入眼后过早聚焦于视网膜前。见于圆锥角膜、巨大角膜或小角膜、角膜葡萄肿、角膜移植术后、球形晶状体及小晶状体等情况。
(2)屈光指数性近视(index myopia) 由于房水、晶状体屈光指数的增高,屈光力增加,而使平行光束入眼后过早聚焦于视网膜前。如见于急性虹睫炎、初发白内障、老年晶状体核硬化或浑浊(如老年近视myopresbytia)及糖尿病患者,多数呈一时性低度近视。

(3)调节性近视(accommodative myopia) 由于长时间近距离用眼,在不良环境及体力与心理条件影响下,视力负荷增加,调节一时不能放松,出现调节紧张或 调节痉挛(accommodative spasm),分功能性与器质性两种。

(4)轴性近视(axial myopia)由于眼轴延长,平行光束进入眼内聚焦于视网膜之前,而眼其他屈光成分基本正常。见于病理性近视眼及大多数单纯性近视眼。

(三)按照病程进展和病理变化分类

1.单纯性近视眼
眼球在发育基本稳定之后发展的近视,屈光度在-6.00 D之内的,称为单纯性近视眼。其中绝大多数眼是健康的,用适当的镜片即可将视力矫正至正常。

2.病理性近视眼
20岁以后眼球仍在发展,并有病理性变化者,称为进行性或病理性近视眼。其特点是眼部组织合并发生一系列变性的病理变化。如:高度近视眼的角膜后弹力层很容易破裂;巩膜变薄十分明显;睫状体表现为局限于环行纤维的萎缩;玻璃体由于变性、液化,正常网架样结构被破坏,灰色纤维及空泡增加;脉络膜进行性萎缩与变薄,包括变性、色素细胞破坏及出现新生血管;由于眼球向后伸长,视盘周围脉络膜因受牵引从视盘旁脱开,暴露出巩膜,形成白色弧形斑;视网膜则表现为退行性病变。

(四)其他类型近视
 1.外伤性近视(traumatic myopia)眼外伤,主要是钝伤可诱发近视。屈光度多小于-6.00D,可能由于睫状体水肿、调节痉挛、晶状体悬韧带断裂、前脱位,或角膜曲率增加所致。

2.中毒性近视有毒物质如有机磷农药等急慢性中毒,引起的一种近视化反应。

3.药物性近视多种药物,如磺胺类、利尿剂、四环素、ACTH及避孕药等可诱发近视。局部用药如毛果芸香碱等可引起调节痉挛,亦表现为近视。

4.糖尿病性近视(diabetic myopia)不少糖 尿病患者可能表现为近视,一般认为血糖升高时葡萄糖及其代谢产物积于晶状体中,致使晶状体渗透压升高,水分入内,导致晶状体容积、弯曲度及屈光力改变,而形成一时性近视。

5.器械性近视(instrument myopia)由于长时间近距离操作仪器或设备而诱发的近视,如见于显微镜操作者等。
6.夜间近视
7.癔病性近视


近视防控知识
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