近日，患者家属将一面写有“医德高尚情暖人心，医术精湛妙手回春”的锦旗送到延安市人民医院全科医学科，感谢住院期间医护人员的精心诊治和悉心照料。
多学科会诊
制定科学诊疗方案
11月18日下午，延安市人民医院全科医学科潘娟医生刚上班，便听护士说：“潘大夫，李主任给你收了一个患者，在3床，患者发烧了。”潘娟医生立即跑到病房，看到是一位年过八旬的老太太，全身寒颤，体温是39.2℃，老太太的头摸着冰冰凉凉，潘娟医生心想：一般发烧的患者摸起来应该是烫的，立即报告李毅主任。李毅主任连忙从门诊赶到病房，指示急查血常规、脑钠肽、肝肾功能等，并立即抽血培养，立即肌注赖氨匹林，大约2小时候体温还是39.0℃，随即给患者口服布洛芬，约1小时候体温才逐渐下降。
次日在科室晨交班的时候，检验科打电话报告该患者血培养涂片示：革兰阴性杆菌。李毅主任立即申请了多学科会诊讨论，参加此次MDT的有重症医学科魏亚强主任、呼吸与危重症医学科一病区高辉副主任、心血管内科白宏兴主任、感染科张建军主任医师、内分泌科王海军副主任、医务部张华秦副主任医师、神经内科贺亚龙副主任、消化内科王建馗主任医师以及全科医学科的全体医生。
讨论综合意见：患者是一位84岁的老人，有Ⅱ型糖尿病、高血压、脑梗死后遗症、低钾、低钠低氯血症，血培养革兰阴性杆菌，多考虑大肠埃希菌，目前诊断：败血症，需升级抗生素，予“美罗培南”抗炎，严格控制血糖，平稳降压，营养支持对症治疗。与此同时先后邀请中国医科大学侯海佳教授、唐都医院钱卫生教授，并申请北京301远程会诊，给出的指导意见与我院MDT的治疗方案一致。
病情复杂
全力救治勇于担当
11月21日，患者血培养结果显示“大肠埃希菌”，进一步证实了医疗团队最初的推断，药敏也提示“美罗培南”敏感，于是科室继续目前治疗方案。11月21日开始患者体温恢复正常，生命体征平稳，电解质基本接近正常，就在一切往好的方向发展的时候，危险再一次来临。11月23日中午，细心的闫慧护士发现患者肚皮发红且伴有皮疹，潘娟医生过去查看，都是白色的脓疱，从来没有见过，但皮疹进展迅速，很快蔓延至下腹部、会阴部，立即报告李毅主任，并立即请皮肤科徐亚楠主任和陆延娜副主任医师会诊，她们一致认为患者是“急性发疹性脓疱病”，该病发展迅速，且非常凶险，是最严重的皮肤病，需立即转往上级医院治疗。
给患者家属交代病情后，家属觉得患者年龄大，转院不方便，要求在全学医学科进行治疗。于是李毅主任向主管副院长路丕周及医务部负责人杨生军汇报后，决定继续在科室治疗。皮肤科徐亚楠主任和陆延娜副主任医师认为，“急性发疹性脓疱病”需大剂量激素冲击，与目前败血症的治疗有冲突，医疗团队只能铤而走险，应用大剂量激素冲击的同时严格控制血糖、血压，并且预防激素应用的并发症。在医护人员的精心救治下，患者各项指标逐渐好转，于12月3日康复出院。
11月18日-12月3日这15天，对于医护人员而言是一段平常的日子，但对于患者家属来说却是漫长而又特殊的日子。患者能康复出院，既得益于我院MDT医疗团队给出了个体化治疗方案，也得益于中国医科大学、唐都医院帮扶教授的指导，还有解放军总医院的技术支持，同时还有全科医学科护理团队精心的护理和关爱，确保治疗效果，这不仅是医疗技术水平的体现，更是团结合作精神的体现！
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供稿：李毅 潘娟（全科医学科）
图片：李毅 潘娟（全科医学科）
编辑：吴晓娇（宣传科）
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