不“瘤”余地！
30厘米巨大子宫肌瘤成功切除
子宫肌瘤是一种常见的女性生殖系统肿瘤，阔韧带肌瘤是其中一种类型，若长期得不到治疗，则可能进展为巨大子宫肌瘤（单个直径大于10cm），对周围脏器造成压迫，且具备进一步病变的风险。
近日，延安市人民医院妇科顺利完成一例巨大子宫阔韧带肌瘤摘除手术，医生成功从患者体内完整切除了一枚大小约30*28*18cm的巨大肌瘤，手术顺利。
据了解，患者林女士今年41岁，1周前出现腹胀、偶感心慌，有尿频、尿急、尿不尽感，遂就诊于延安某医院，B超提示:子宫肌瘤，考虑:1.浆膜下肌瘤2.阔韧带肌瘤不除外?建议于上级医院进一步诊疗，遂于11月25日来我院就诊。门诊医生在检查中发现，林女士盆腹腔可触及一巨大包块,上界达脐上三指，活动度差,无明显压痛及反跳痛，子宫及双附件触诊不清。进一步完善B超、核磁共振提示腹盆腔可见一巨大团块状肿块，腹腔及盆腔几乎完全被肿块占据，邻近正常组织结构及肠管明显受压推移。刘宇主治医师介绍，巨大阔韧带肌瘤会压迫盆腔器官、神经、血管，特别是输尿管受压，造成输尿管扩张甚至肾盂积水、肾衰竭等不良后果，遂将患者收治入院择期手术。
为尽快缓解患者压迫症状，妇科团队决定尽早安排手术。但患者肿块巨大，手术难度极大，术中出血及损伤风险大。为保障患者尽可能安全顺利地完成手术，李春芳主任组织医疗小组进行讨论，制定详细的手术计划及讨论围术期处理方案。11月9日，谢彩霞副主任、常旺燕副主任、刘宇主治医师在手术麻醉科的默契配合下行“全子宫+右侧附件切除术+左侧输卵管切除术”，术中见盆腹腔被一直径约30cm巨大肿块占据，质地硬，上界达膈下，两侧达腋后线，下缘压迫膀胱及肠管，探查肿块来自于子宫右侧阔韧带，表面血管怒张，因肿块巨大取出瘤体非常困难，视野无法暴露出正常解剖层次，只能一边小心分离解剖一边及时止血。经过2个小时左右的手术，成功完整切除了这枚大小约30*28*18cm的巨大肌瘤，手术顺利，出血少，患者术后恢复情况良好。“做完手术一下子觉得轻快多了。”林女士说。
谢彩霞副主任表示，这么巨大的子宫阔韧带肌瘤的确很罕见，在此还要提醒广大女性，每年至少应做1次常规妇科体检，做到早检查、早发现、早治疗。一旦确诊为子宫肌瘤，即便没症状也要定期复查，以免肌瘤增大或恶变，影响身体健康甚至危害生命。
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供稿：高小娥（宣传科）
编辑：吴晓娇（宣传科）
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